Переломо-вывихи (чрескостный остеосинтез)
Чрескостный остеосинтез при перело-мовывихах в дистальном радиоульнарном сочленении осуществляют с предварительной репозицией на приставке или только аппаратом.
В первом варианте через отросток локтевой кости проводят спицу, которую фиксируют в дуге приставки. Кисть больного закрепляют в «лире» приставки. Предплечью придают положение, соответствующее уровню перелома лучевой кости. Создают тракцию по длине.
Контроль за репозицией ведут с помощью электронно-оптического преобразователя или рентгенографии. После вправления головки локтевой кости через дистальный метафиз обеих костей предплечья проводятся спицу с упорной площадкой со стороны локтевой кости. Другую спицу проводят только через локтевую кость на этом же уровне. Через проксимальный метафиз лучевой кости проводят вторую пару спиц.
Если остается смещение костных отломков, через концы их вблизи перелома проводят по одной спице с упорной площадкой, расположенной так, чтобы после натяжения спиц произошла репозиция и компрессия этих отломков. Спицу, проведенную через отросток локтевой кости, удаляют.
Вправление вывиха аппаратом производят следующим образом. Одну спицу проводят через проксимальный метафиз обеих костей, вторую — через дистальный метафиз лучевой кости. Дистальному отделу предплечья придают положение, соответствующее уровню перелома.
Спицы в натянутом состоянии фиксируют к двум кольцам аппарата. Дистальное и проксимальное кольца соединяют телескопическими стержнями через приставки. Это необходимо для того, чтобы стержни не были помехой при установке средних колец аппарата. Создают дистракцию между кольцами с помощью стержней, позволяющую устранить смещение костных отломков по длине и вправить вывихнутую головку.
После вправления головку фиксируют к лучевой кости спицей с упорной площадкой. При необходимости такие же спицы проводят вблизи перелома. Через проксимальный и дистальный метафизы лучевой кости проводят еще по одной спице. Все спицы фиксируют в кольцах аппарата. Производят репозицию костных отломков и контрольную рентгенографию.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
- Переломы костей голени
- Переломы костей голени (особенности обследования, предоперационная подготовка)
- Переломы костей голени (инструменты)
- Переломы костей голени (простые переломы)
- Переломы костей голени (монтаж аппарата)
- Переломы костей голени (простые метафизарные переломы)
- Переломы костей голени (мелкооскольчатые переломы)
- Переломы костей голени (множественные переломы)
- Переломы костей голени (крупнооскольчатые переломы)
- Переломы костей голени (простые открытые переломы)
