Угол перекреста спиц
На фиксирующую способность одной кольцевой опоры оказывает влияние и угол перекреста спиц. Наибольшая жесткость фиксации достигается при перекресте, равном 90°. При этом, в каком бы направлении ни действовало боковое смещающее усилие, ему всегда будет противодействовать одна натянутая спица.
При уменьшении угла перекреста до 60° фиксационная способность одной кольцевой опоры уменьшается, но незначительно. Угол, равный 60°, является как бы нейтральным, переходным. При углах перекреста больше 60° натяжение одной спицы приводит к автоматическому натяжению и другой, если концы ее закреплены. При угле, равном 60°, вторая спица уже не натягивается. Если угол перекреста меньше 60 или больше 120°, натяжение одной спицы приводит к ослаблению натяжения другой (Г. А. Липанов и соавт., 1972).
Отсюда следует важный в практическом отношении вывод: независимо от угла перекреста спиц, натягивать их всегда надо одновременно двумя спиценатягивателями, так как при поочередном натяжении спиц при малых углах перекреста натянутая спица ослабится, а при больших — перегрузится.
Оба эти состояния вредны, так как при неравномерном натяжении спиц нагрузка в основном будет падать на одну из них (более натянутую). Это является одной из основных причин ломки спиц в процессе лечения.
Если угол перекреста спиц будет меньше 60 и больше 120°, то степень фиксации костных отломков в створе тупого угла резко уменьшится, а в створе острого угла — возрастает. Поэтому в тех случаях, когда по анатомическим причинам сделать оптимальный перекрест между спицами нельзя, необходимо острый угол сориентировать в сторону действия наибольших смещающих усилий.
Жесткость фиксации костных отломков можно усилить, изменив конструкцию спиц. В частности, применение спиц с упорными площадками в виде напайки не только в дополнительных, но и в базисных кольцах в показанных случаях заметно улучшает стабилизацию костных отломков.
«Чрескостный остеосинтез в травматологии»,
В.И.Стецула, А. А. Девятов
