Психические болезни, реакции и аномалии развития
Лечение атрофического процесса отсутствует, однако правильный уход и симптоматическая терапия имеют значение для судьбы больных. Рекомендуется оставлять больных с начальной стадией заболевания в привычной домашней обстановке, если позволяет их состояние. Перевод в непривычную (в том числе больничную) обстановку может вызвать своего рода декомпенсацию. Больных надлежит госпитализировать только при особых показаниях (беспомощность, отсутствие ухода, опасность для …
Инволюционная паранойя Течение хроническое (до нескольких лет) или волнообразное. Клиническая картина определяется систематизированным монотематическим паранойяльным бредом в виде то идей ревности (преимущественно у мужчин), то идей ущерба (чаще у женщин) или преследования. Такие психозы богаты аргументацией и бредовыми интерпретациями, постепенно развивается детально разработанный бред. Бред распространяется и ретроспективно (бредовое переосмысление фактов прошлого). Больные отличаются стеническим, …
Лечение как аффективных, так и бредовых инволюционных психозов в принципе не отличается от психофармакотерапии аналогичных синдромальных состояний при других психических заболеваниях. В случаях тревожно-ажитированных и тревожно-бредовых депрессий одних антидепрессивных препаратов недостаточно. Рекомендуется комбинированное лечение нейролептиками (аминазин, хлорпротиксен, тизерцин и др.) и антидепрессантами (амитриптилин). Часто целесообразно начинать лечение с нейролептиков и только после уменьшения тревожно-бредового возбуждения …
Диагностика эпилепсии основывается на совокупности следующих основных клинических признаков: повторяющиеся пароксизмальные расстройства (большие и малые судорожные припадки, психические эквиваленты, психомоторные и висцеральные пароксизмы); характерные изменения личности; признаки эпилептической активности на ЭЭГ; свойственная эпилепсии динамика пароксизмальных расстройств и психических изменений; данные генетического исследования. Часто эпилепсию приходится дифференцировать с органическими заболеваниями головного мозга, протекающими с эпилептиформными приступами. …
Основные принципы: I. При установлении диагноза эпилепсии следует немедленно начинать лечение, так как припадок, серия припадков, эпилептическое состояние, особенно у детей, вызывают тяжелые и необратимые изменения в головном мозге. II. Препараты выбирают в соответствии с характером приступов и особенностями болезни. III. Дозы препарата зависят от частоты и тяжести приступов, локализации эпилептического очага, возраста, …
При эпилепсии применяют препараты различного спектра действия. Одним из основных средств для лечения больших судорожных припадков остается фенобарбитал (люминал), суточная доза препарата колеблется от 0,05 до 0,4 г (2-3 мг/кг). При передозировке препарата, длительном его применении возникают побочные явления: головные боли; сонливость; головокружение; запоры; папулезная сыпь. Фенобарбитал сочетают с другими препаратами, которые усиливают его действие …
Препаратами более широкого спектра действия являются бензонал и хлоракон. Бензонал действует не только на большие судорожные припадки, но и припадки джексоновского и адверсивного типов. В ряде случаев препарат эффективен и при лечении бессудорожных пароксизмов и дисфории. Суточная доза препарата 0,9 г, лечение начинают с малых доз (0,1-0,2 г/сут), доводя дозу до необходимой. Если больному раньше …
Лечение тегретолом начинают с 0,2 г 1-2 раза в день с последующим медленным увеличением суточной дозы до 1-1,2 г в 2-3 приема (15- 20 мг/кг). Рекомендуется постепенно уменьшать дозу ранее назначенного противоэпилептического препарата, постепенно заменяя его тегретолом. В первые дни терапии возможны побочные явления в виде: потери аппетита; тошноты; общего недомогания; головных болей; головокружений; атаксии; …
Для лечения малых припадков также рекомендуется широкий круг антиэпилептических средств. Наряду с уже упоминавшимися финлепсином, гексамидином, дифенином назначают ряд средств, преимущественно показанных при малых припадках. Для лечения эпилепсии с преобладанием малых припадков, а также вегетативных и психических эквивалентов рекомендуется триметин (суточная доза не выше 1,2 г). Препарат, как правило, дают 3 раза в день по …
При лечении психомоторных пароксизмов применяют упоминавшиеся препараты широкого спектра действия — гексамидин, дифенин, хлоракон, финлепсин, особенно эффективны хлоракон и финлепсин. Нередко их сочетают с малыми дозами фенобарбитала. Для лечения вегетативно-висцеральных пароксизмов показаны дифенин и финлепсин в сочетании с фенобарбиталом. Элениума 0,03-0,06 г/сут или седуксен 0,015-0,02 г/сут в сочетании с димедролом (0,025 г) и кофеином (0,015 …
