Цитологические, гормональные и биохимические исследования
Цитологическое исследование клеток амниотической жидкости, полученной при амниоцентезе, производится в генетической лаборатории для определения: пола по половому хроматину; хромосомных аберраций на основании изучения половых хромосом и аутосом. Исследование клеток околоплодных вод позволяет по числу оранжевых клеток определять доношенность или недоношенность плода. Исследование околоплодных вод позволяет получить косвенную информацию о состоянии плода. Это исследование обычно проводит врач-акушер, но неонатолог должен уметь оценить его данные и использовать при определении предполагаемого состояния новорожденного.
Чаще всего проводят: спектрофотометрическое определение билирубиноидов, на основании которого после 32-й недели беременности получают достоверные сведения о гемолитической болезни и степени ее развития; определение уровня креатинина и фосфолипидов, в результате чего получают информацию о степени зрелости и переношенности плода (или его недоношенности); определение a1-фетопротеина (при грыжах центральной нервной системы и спинномозговых грыжах); определение прегнандиола и 17-кетостероидов при подозрении на гиперплазию надпочечников; цитогенетическое исследование амниотических клеток, что позволяет определить пол и хромосомные пороки развития уже после 14-й недели беременности; подсчет клеток, окрашивающихся сульфатом нильского синего в оранжевый цвет, число которых увеличивается после 34-й недели беременности; вагинальную амниоскопию (желтый цвет около плодных вод свидетельствует об увеличении содержания в них билирубиноидов, тёмный цвет- о гипоксии плода, черный — о том, что плод погиб).
Функциональные пробы. Функциональные пробы помогают с помощью искусствен но дозированного стресса установить дисфункцию плаценты. К ним относятся: кислородная проба, проводимая перед родами и в первом периоде родов; окситоциновая проба, пригодная для амбулаторного применения; степ-тест, который нужно повторить через 1 или 2 дня. С учетом заинтересованности плода более правильным следует считать применение кардиотокографии.
«Практическая неонатология», В.Мидлил, Й.Воцел
- Оценка состояния плода перед родами (Данные анамнеза)
- Алкогольная эмбриопатия
- Обследование с помощью ультразвука
- Многоплодная беременность
- Кардиотокография плода
- Первые мероприятия по уходу за новорожденным
- Кислотно-основное состояние
- Реанимационные мероприятия
- Механизм родов и повреждения, полученные новорожденными
- Реанимационные мероприятия в родовом зале
