Пиелонефрит
Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий сначала канальцы почки, интерстициальную ткань, а затем распространяющийся на лоханки и паренхиму почки.
Этиология. Причинами развития пиелонефрита может быть эндогенная и экзогенная инфекция. Факторами, предрасполагающими к развитию пиелонефрита, являются нарушение оттока мочи из почечных лоханок в мочеточники (при аномалии развития почек и мочевых путей, мочекаменной болезни и заболеваниях мочевыводящих путей), снижение иммунитета.
Патогенез. Развивается острое инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Воспалительный процесс может быть односторонним и двусторонним, необструктивным (т.е. развивается первично, без предшествующей почечнокаменной болезни) и обструктивным (на фоне почечнокаменной болезни).
Клиническая картина. Острый необструктивный пиелонефрит возникает внезапно. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, слабости, озноба, головной боли, обильного потоотделения, болей в мышцах. Часто сопровождается тошнотой и рвотой. Одновременно с выше перечисленными симптомами появляются боли в поясничной области, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, имеют различную интенсивность. Моча становится мутной.
Острый обструктивный пиелонефрит развивается на высоте почечной колики. Характерен сильный озноб с температурой до 39-40 °С. Боли в поясничной области становятся очень интенсивными, распирающими. Состояние значительно ухудшается, появляются слабость, недомогание, головная боль. При отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в хроническую форму.
Диагностика заболевания основана на жалобах, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструметальных методов исследования (как то общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского, проба Амбюрже, проба Зимницкого, УЗИ почек, ангиография почек).
Лечение. Госпитализация обязательна. Назначают соблюдение диеты, строгий постельный режим, антибиотикотерапию с учетом чувствительности флоры, а также симптоматическую и патогенетическую терапию.
