Аппендикулярный инфильтрат
Аппендикулярный инфильтрат — спаечный конгломерат, состоящий из червеобразного отростка и окружающих его образований — тонкой, слепой, восходящей кишок, сальника, париетальной брюшины.
Патогенез. При развитии воспалительной реакции в червеобразном отростке и может произойти ограничение сальником воспалительного процесса от брюшной полости. Происходят выпадение нитей фибрина и экссудация с дальнейшим формированием спаек.
Клиническая картина. Через 3-4 дня заболевания в правой подвздошной области пальпируется плотное болезненное неподвижное бугристое образование. Сохраняются признаки острого аппендицита, часто стертые.
Возможные исходы аппендикулярного инфильтрата:
- рассасывание;
- неполное рассасывание;
- абсцедирование.
Признаками рассасывания инфильтрата служат уменьшение интенсивности боли, нормализация температуры тела, уменьшение размеров инфильтрата, уменьшение его плотности и увеличение его подвижности.
Диагностика проводится на основании данных пальпации, УЗИ, томографического исследования, рентгенологического исследования брюшной полости, лапароскопии.
Дифференциальный диагноз проводят с каловыми камнями, острым аднекситом, кистой яичника, острой кишечной непроходимостью (инвагинацией).
Лечение. При наличии рыхлого аппендикулярного инфильтрата (с момента начала заболевания прошло не менее 3 суток) показано хирургическое лечение. Если инфильтрат плотный, то показано консервативное лечение (спазмолитическая, обезболивающая терапия, антибиотикотерапия). Через 3-4 месяца показана плановая операция по удалению червеобразного отростка.
