Аллотрансплантация конечности
Пересадка аллогенной конечности не нашла такого широкого распространения, какаутотрансплантация, хотя применялась в эксперименте еще при разработке первых операций (Halsted, 1897: Carrel, Guthrie, 1906).
Позднее аллотрансплантация конечности производилась Lexer (1919), А. Д. Христич (1955), Н. П. Петровой (1959), А. Г. Лапчинским (1959).
Техника ауто и аллотрансплантации конечности ничем принципиально не отличается. В большинстве случаев объектом операции является задняя конечность собаки.
Этапы операции
Донор
Первый этап — разрез мягких тканей.
Второй этап — выделение на бедре сосудисто-нервных магистральных стволов.
Третий этап — пересечение выделенных сосудисто-нервных образований, мышц, кости и удаление конечности.
Четвертый этап — формирование культи.
Реципиент
Первый этап — разрез мягких тканей.
Второй этап — выделение на бедре сосудисто-нервных магистральных стволов и подготовка их к соединению с соответствующими сосудами и нервами трансплантата.
Третий этап — пересечение выделенных сосудисто-нервных образований мышц, кости и удаление конечности.
Четвертый этап — соединение концов бедренной кости донора и реципиента.
Пятый этап — соединение пересеченных сосудисто-нервных магистральных стволов и мышц с одноименными анатомическими образованиями трансплантата.
Шестой этап — послойное зашивание раны.
Описание операции
Положение животного донора на боку, противоположном стороне операции, с резко отведенной ампутируемой конечностью.
Техника подготовки трансплантата аналогична первым трем этапам аутотрансплантации конечности и описана выше.
Формирование культи после удаления трансплантата производят путем сшивания мышц над распилом кости. После этого послойно сшивают собственную фасцию, подкожную клетчатку и кожу, в результате чего формируется культя. В углы раны вводят два резиновых выпускника, которые удаляют через 2 суток.
Положение животного-реципиента и техника пересадки аллогенной конечности не имеют принципиальных отличий от пересадки аутологичной конечности и поэтому специально не рассматриваются.
Трансплантация конечности у крыс
Операции на крысах производили Schwind (1936, 1961, 1963) и А. Г. Лапчинский (1940, 1955). Они заключались в пересадке аллогенной задней лапы донора на спину животного-реципиента.
Соединение осуществлялось путем частичной ампутации задней лапы донора с пересечением всех тканей, за исключением медиальных мышц и магистральных сосудов.
Поверхность разреза мышц соединяли с мягкими тканями спины реципиента. Седалищный нерв пересаженной лапы сшивали с боковой ветвью седалищного нерва реципиента по типу бок в бок.
В дальнейшем, когда восстанавливались сосудистые связи между пересаженной лапой и реципиентом, конечность полностью отделяли от донора и окончательно сшивали с тканями реципиента.
«Основы оперативной техники пересадки органов»,
И.Д. Кирпатовский, Э.Д. Смирнова
