Пути распространения инфекции
Ведущим фактором риска инфицирования ВИЧ в России с 1996 г. является внутривенное употребление наркотиков, около 90% инфицировались таким путем (из числа лиц с установленным фактором риска заражения). Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции среди обследованных наркоманов составил 0,7% — в 1997 г., 0,4% — в 1998 г., 1,7% — в 1999 г., 4,9% — в 2000 г., 6% — в 2001 г. и 3,1% — в 2002 г. По мнению специалистов ФНМЦ СПИД, исходя из предыдущей динамики, показатель поражённости среди наркоманов в 2002 г. должен был бы вырасти, и удовлетворительного объяснения падению его значения пока не найдено.
По классификации ЮНЭЙДС Россия находится на стадии концентрированной эпидемии. Это следующая за начальной (проникновение вируса в популяцию) стадия, на которой ВИЧ-инфекция распространяется внутри уязвимых групп населения, то есть тех слоёв населения, специфика поведения которых увеличивает риск заражения. При этом доля ВИЧ-инфицированных уже превышает 5% (порог концентрированной эпидемии) хотя бы в одной из таких групп, в нашем случае – среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). При этом менее 1% беременных женщин в городах — а это основной показатель поражённости ВИЧ в системе дозорного эпиднадзора — являются носителями ВИЧ (порог генерализованной эпидемии).
До 1996 г. основным фактором риска заражения ВИЧ были гомосексуальные половые контакты, однако сегодня этот путь заражения не играет в России существенной роли (0,1%). В 2002 г. среди выявленных ВИЧ-инфицированных увеличилась доля гетеросексуалов, не употреблявших наркотики (табл.). Особенно заметна роль полового пути передачи инфекции в тех регионах, где эпидемия среди наркоманов началась сравнительно давно (Калининградская обл., Краснодарский край). Эта тенденция очень опасна и свидетельствует о начале генерализации локальных эпидемий, их выходе за пределы уязвимых групп, в среду обывателей.
Распределение ВИЧ-инфицированных в России по основным факторам риска заражения, %
|
Главный фактор риска |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
Всего с 1.01.1987 |
|
|
Чел. |
% |
||||||||||
|
Гомосексуальный контакт |
44,4 |
42,8 |
6,1 |
1,3 |
1,8 |
0,4 |
0,1 |
0,1 |
0,1 |
837 |
0,4 |
|
Гетеросексуальный контакт |
33,3 |
29,9 |
6,1 |
5,1 |
7,5 |
3,5 |
2,2 |
2,7 |
5,7 |
8144 |
3,6 |
|
Заражение детей от матерей во время беременности и родов |
1,3 |
0,5 |
0,4 |
1,0 |
2,0 |
1,1 |
0,7 |
1,3 |
5,5 |
4658 |
2,0 |
|
Внутривенное введение наркотиков |
1,9 |
4,0 |
66,4 |
58,0 |
44,8 |
54,8 |
63,8 |
53,7 |
35,6 |
119496 |
52,2 |
|
Нет данных |
18,5 |
21,4 |
20,9 |
34,5 |
43,8 |
40,2 |
33,2 |
42,2 |
53,1 |
95573 |
41,7 |
Число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, пока относительно невелико (4,7 тыс.), но оно неуклонно растет. Матери этих детей преимущественно являются потребительницами наркотических препаратов. Существует специальная медикаментозная программа снижения риска заражения плода; по данным ФНМЦ СПИД, специальные мероприятия проводятся в 90% случаев, а частота передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в России до 2000 г. составляла, в среднем, 19,3%. За весь период наблюдений в стране зарегистрировано 317 случаев заражения в лечебных учреждениях (самыми массовыми были заражения детей в больницах юга страны в 1989-90 гг.), 41 случай заражения в результате переливания крови и 22 случая заражения матерей от детей из нозокомиальных очагов при грудном вскармливании.
Информационный бюллетень «ВИЧ-инфекция» Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и Центрального НИИ эпидемиологии МЗ РФ. 2003, №25.
