1. Этиопатогенез и факторы риска
Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что каждый ребенок в среднем переносит в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРЗ.
Инфекции дыхательных путей являются одой из распространенных патологий детского возраста, приходящихся, в основном на зимнее время. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции остаются важнейшей проблемой детского здравоохранения, являясь наиболее массовой формой инфекционных заболеваний в структуре общей детской инфекционной патологии.
Этиопатогенетические основы респираторных заболеваний у детей.
Среди всех причин, способствующих возникновению частых респираторных заболеваний у детей, можно выделить эндогенные и экзогенные факторы.
Эндогенные факторы риска:
-
неблагоприятное анте- и (или) постнатальное развитие способствует развитию различных транзиторных дисфункций иммунной системы;
-
иммунодефицитные состояния, как первичные, так и вторичные;
-
состояние центральной нервной системы ребенка;
-
аллергия;
-
генетически детерминированные энзимопатии;
-
дисбактериозы различной локализации;
-
очаги хронической инфекции.
Экзогенные факторы риска
Среди этиологических факторов респираторных инфекций ведущее место занимают вирусы. Наиболее частыми возбудителями ОРЗ у детей являются респираторно-синцитиальный, адено- и парамиксовирусы. В межэпидемический период среди ОРВИ преобладают заболевания негриппозной этиологии, в то время как во время эпидемии гриппа 30-75 % всех респираторных инфекций вызывается вирусами гриппа. Нередко респираторные инфекции имеют смешанную вирусную или вирусно-бактериальную этиологию.
Энзогенные факторы числа:
-
низкий уровень санитарном культуры;
-
низкий уровень материального благополучия и неблагоприятные социально-бытовые условия;
-
раннее начало посещения детьми дошкольных учреждений;
-
экологические нарушения окружающей среды;
-
ятрогенное воздействие на иммунную систему при нерациональном использовании различных лекарственных препаратов.
Патогенетической основой респираторных заболеваний является снижение иммунологической реактивности организма. Слизистая оболочка, выстилающая дыхательные пути, служит естественным барьером для патогенов окружающей среды. Если тканевые защитные механизмы становятся неэффективными, развиваются инфекция и воспаление, проявляясь ринитом или ринофарингитом, а тяжелая инфекция может осложняться синуситом, отитом, ларингитом и бронхитом.
