3. Внепеченочные проявления ХГ
Внепеченочные проявления хронического вирусного гепатита встречаются у детей реже, чем у взрослых.. Наиболее часто у детей выявляются внепеченочные поражения, связанные с иммунокомплексными и вазотоксическими реакциями на фоне отягощенного аллергологического анамнеза, или у детей с сопутствующей иммунопатологией в виде болезней почек, иммунодефицитных состояний и др.
В настоящее время внепеченочные синдромы при ХГВ связывают преимущественно с иммуно-комплексными реакциями, развивающимися в ответ на массивную НВs-антигенемию:
-
папуллезный акродерматит Джанотти — Крости (наиболее часто встречается у детей с атопическим дерматитом);
-
рецидивирующие дерматиты, узловатая эритема, рецидивирующая крапивница;
-
гломерулонефрит (мембранозно-пролиферативный, тубулоинтерстициальный, мембранозная нефропатия).
Внепеченочные сосудистые проявления ассоциированы с гормональным дисбалансом и наиболее часто встречаются у детей препубертатного и пубертатного возраста:
-
капилляриты (первый симптом внепеченочных проявлений (наиболее часто выявляется на щеках));
-
телеангиэктази: (мелкие, единичные, выявляются на открытых участках тела (лице, тыльной оверхности кистей и предплечий);
-
пальмарная эритема (на далеко зашедшей стадии ХГВ);
-
малиновая окраска языка.
Внепеченочные проявления, связанные с эндокринными дисфункциями:
-
транзиторные гормональные расстройства гипофизарно-гонадной системы;
-
дисфункция щитовидной железы;
-
хроническая надпочечниковая недостаточность.
Внепеченочные проявления, связанные с длительно существующими метаболическими нарушениями при формировании цирроза печени, включают:
-
хроническую печеночную энцефалопатию;
-
изнурительный кожный зуд;
-
нарушение свертывания крови, обусловленное дефицитом факторов свертывания (множественные экхимозы на голенях, руках, носовые кровотечения).
Эволюция хронического гепатита в цирроз сопровождается типичной триадой:
-
спленомегалия с явлениями гиперспленизма (анемейя, лейкопенией, тромбоцитопенией);
-
асцит;
-
геморрагический синдром и кровотечения из варикозно-расширеных вен пищевода.
Диагноз ХГ в обязательном порядке верифицируется дополнительными методами исследования: (как то:ультразвуковое исследование, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, компьютерная томография).
