Лекция 8. Пиелонефрит. Часть II
Вторичный острый пиелонефрит отличается от первичного острого пиелонефрита большей выраженностью симптомов местного характера. Симптоматика и клиническая картина. Атаке пиелонефрита нередко предшествует приступ почечной колики (при наличии камня или другого окклюзирующего фактора). Застой мочи и инфекция приводят к более выраженной клинической картине острого пиелонефрита. Самочувствие больного резко ухудшается: повышается температура тела 38-39 град. С, усиливаются общая …
Апостематозный пиелонефрит — гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных гнойничков (апостем) преимущественно в коре почки. Этиология и патогенез. Апостематозный пиелонефрит возникает как осложнение или стадия вторичного пиелонефрита или развивается при ненарушенном оттоке мочи вследствие метастатического поражения гноеродной инфекцией. Микроорганизмы оседают в сосудистых петлях клубочков и концевых сосудах почки. Образовавшиеся бактериальные тромбы являются источником милиарных гнойничков. Они …
Карбункул почки — гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в коре почки. Этиология и патогенез. Возбудители карбункула почки — золотистый стафилококк, кишечная палочка и протей. Может возникать как первичное заболевание, вследствие массивной бактериальной инвазии из отдаленного очага или быть осложнением острого пиелонефрита, как в результате гематогенного септического тромбоза крупного кровеносного сосуда, так и вследствие сдавления …
Абсцесс почки может образовываться как осложнение острого пиелонефрита вследствие гнойного расплавления ткани на месте обширного воспалительного инфильтрата, либо как результат слияния группы гнойничков при апостематозном пиелонефрите, либо в случае абсцедирования карбункула почки. Солитарные абсцессы обычно возникают с одной стороны, метастатические — нередко бывают множественными и двусторонними. Общие симптомы не отличаются от признаков тяжелого септического заболевания. …
В патогенезе некроза почечных канальцев играет основную роль ишемия мальпигиевых пирамид, она возникает вследствие эмболии кровеносных сосудов микроорганизмами. Некротический папиллит возникает как правило во время одного из обострений хронического пиелонефрита, сопровождаясь тотальной макрогематурией и почечной коликой. Его развитию способствуют сахарный диабет, длительный спазм сосудов, атеросклероз, шок, злоупотребление анальгетиками. Диагноз подтверждают обнаружением в моче омертвевшего сосочка …
