3. Клиника
Симптомы, течение.
Иногда болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу, или ее первые признаки появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольшом камне заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами — тупыми болями, изменением мочи, отхождением камней и песка. Тупая боль в поясничной области усиливается при физической нагрузке, но чаще без определенных причин. Поскольку больной часто применяет грелку (после чего боль утихает), можно видеть мраморную пигментацию кожи в области над пораженной почкой. Повторные исследования мочи при почечнокаменной болезни всегда обнаруживают микрогематурию, усиливающуюся после ходьбы, физических нагрузок.
Пиурия — нередкий симптом заболевания, который наряду с бактериурией свидетельствует об инфицировании камня. Но длительно не купируемые боли в поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры и лейкоцитозом, могут быть проявлением развивающегося апостематозного нефрита и служат показанием к госпитализации больного. Гнойная инфекция часто осложняет течение почечнокаменной болезни и приводит к возникновению калькулезного пиелонефрита (или пионефроза). При нарушении оттока мочи эти осложнения сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикации, лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением скорости оседания эритроцитов. Другим грозным осложнением является анурия. Она может быть результатом обтурации мочевых путей.
