Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Лекции 5 курс / Инфекционные болезни / Лекция 55. Оппортунистические заболевания при СПИДе

Лекция 55. Оппортунистические заболевания при СПИДе

Оппортунистические, или СПИД-ассоциированные состояния, представляют собой это группу заболеваний различной этиологии, возникающих при СПИДе вследствие тяжелой иммунодепрессии.

Н. Р. Иванов и Д. И. Дранкин выделяют следующие оппортунистические состояния у больных СПИДом (по этиологическому признаку):

Злокачественные новообразования:

  1. саркома Капоши;

  2. лимфома головного мозга.

Инвазии:

  1. пневмоцистная пневмония;

  2. токсоплазмоз (с поражением дыхательной и центральной нервной системы);

  3. криптоспоридиоз (кишечная форма с длительной диареей);

  4. стронгилоидоз (пневмонии, поражения нервной системы, диссеминированные процессы).

Микозы:

  1. кандидоз (чаще пищевода и полости рта);

  2. криптококкоз (поражение легких, ЦНС, диссеминированный процесс).

Бактериальные инфекции:

  1. легионеллезная пневмония;

  2. атипичный микобактериоз (диссеминирование инфекции);

  3. сальмонеллез (энтерит, сепсис).

  4. Вирусные инфекции:

    1. цитомегаловирусная инфекция (поражение легких, ЖКТ и ЦНС);

    2. прогрессирующая лейкоэнцефалопатия;

    3. герпетические инфекции.

Особенности оппортунистических инфекций при СПИДе.

В качестве возбудителя часто выступают условно-патогенные микроорганизмы, обычно не являющиеся причиной патологических процессов или вызывающие их только у определенного контингента (у маленьких детей, стариков, лиц, подвергшихся гормонотерапии или облучению).

Возбудителями могут быть микроорганизмы, характеризующиеся длительной персистенцией в организме и в нормальном его состоянии не вызывающие патологических процессов.

Оппортунистические инфекции в развернутой клинике СПИДа характеризуются злокачественным течением, склонностью к диссеминации, длительностью и высокой летальностью.

Часто оппортунистические инфекции рецидивируют, в других случаях на смену одной оппортунистической инфекции приходит другая, может быть сочетание нескольких оппортунистических инфекций одновременно.

Перечень категорий больных, подлежащих обследованию на наличие антител к ВИЧ по клиническим показаниям:

  1. лица, у которых отмечаются:

    1. лихорадка более 1 месяца;

    2. увеличение лимфатических узлов 2 и более групп продолжительностью 1 месяц и более;

    3. диарея, которая продолжается более 1 месяца;
    4. немотивированная потеря массы тела 10 % и более;
    5. повторные пневмонии (2 случая и больше) в течение последних 12 месяцев;
    6. рецидивирующие или затяжные гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис;
    7. "волосистая" лейкоплакия языка;
    8. рецидивирующая пиодермия;
  2. Лица с подозрением или подтвержденным диагнозом:

    1. бактериальной инфекции у детей младше 13 лет, множественные и рецидивирующие;

    2. кандидоза пищевода, трахеи, бронхов или легких, цервикального инвазивного рака;
    3. диссеминированного или внелегочного кокцидиомикоза;
    4. криптококкоза внелегочного;
    5. криптоспоридиоза с диареей в течение 1 месяца и более;
    6. цитомегаловирусные поражения других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше 1 месяца;
    7. цитомегаловирусного ретинита с потерей зрения;
    8. герпетической инфекции, вызывающей многоочаговые язвы, которые не излечиваются на протяжении 1 месяца, или бронхит, пневмонию, эзофагит;
    9. гистоплазмоза диссеминированного или внелегочный;
    10. изоспороза с диареей свыше 1 месяца;
    11. инфекции, вызванной micobacteria tuberculosis распространенный или внелегочной;
    12. туберкулеза легочного у взрослых или подростков старше 13 лет;
    13. туберкулеза внелегочного;
    14. другого заболевания, вызванного микобактериями, кроме micobacteria tuberculosis диссеминированного или внелегочного;
    15. пневмонии, вызванной пневмоцистами;
    16. прогрессирующей многофокусной лейкоэнцефалопатией;
    17. сальмонеллезной (кроме Salmonella typhy) септицемией, рецидивирующей;
    18. токсоплазмоза мозга у детей старше 1 месяца;
    19. ВИЧ-энцефалопатии (ВИЧ-деменции, СПИД-деменции, подострого энцефалита, вызванного ВИЧ);
    20. саркомы Капоши;
    21. лимфоидной интерстициальной пневмонии у детей младше 13 лет;
    22. лимфомы Беркета;
    23. иммунобластной лимфомы;
    24. первичной лимфомы мозга;
    25. синдрома истощения, обусловленный инфекцией ВИЧ;
    26. гепатита В, носительство HBsAg;
    27. инфекционного мононуклеоза;
    28. рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц старше 60 лет;
    29. болезни, передающиеся половым путем.