2. Папилломавирусная инфекция урогенитального тракта
Этиология. Вирус папилломы человека (ВПЧ) принадлежит к подгруппе А семейства Papovaviridae. Особенность патологии: поражение в молодом возрасте.
Пути передачи: половой, контактно-бытовой, при медицинских исследованиях, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути. Факторы, способствующие появлению или рецидивированию, такие же, что и при генитальном герпесе.
Клиника.
Локализация:
-
у женщин — область промежности, перианальная область, наружный зев уретры, область задней спайки, вульвы и шейки матки;
-
у мужчин — головка и тело полового члена, крайняя плоть и мошонка.
Типы проявлений ВПЧ-инфекции:
-
остроконечные кондиломы;
-
папиллярные разновидности кондиллом (с экзофитным ростом);
-
плоские;
-
интраэпителиальные (с эндофитным ростом);
-
гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна.
Диагноз. Не представляет затруднений.
Проблемы — на ранних стадиях, когда кондиломы малы и похожи на шероховатость поверхности, капиллярная сеть не видна, заметны лишь расширенные сосуды в виде точек.
Основной метод — цитологическое исследование биоптатов или мазков; наличие койлоцитоза — приемлемый критерий.
Метод ПЦР — при малосимптомных формах и для определения типа вируса.
Лечение. Это важный этап профилактики злокачественных новообразований шейки матки, влагалища, вульвы. Удаляют экзофитные кондиломы.
Методы лечения:
-
цитотоксические препараты — подофиллин;
-
деструктивные методы — криодеструкция, лазеротерапия;
-
иммунологические методы — a-интерфероны;
-
комбинация методов.
