3. Лимфомы кожи
Лимфомы (гемодермии — старое) — опухолевые нелейкемические поражения лимфоидно-ретикулярной системы кожи. Начинается с поражения кожи, затем приобретает системный характер. Этиология не выяснена. Предполагают ВИЧ, иммунопатологии, наследственную предрасположенность.
Классификация (в мире более 100.):
1. с медленной прогрессией:
-
мономорфная: трехстадийная форма, пойкилодермическая форма, эритродермическая, пятнисто-инфильтративная, узелковая, плазмоцитома;
-
полиморфная: трехстадийная или грибовидный микоз, узелковая;
2. с быстрой прогресией:
-
узелково-бляшечная диссеминированная ретикулосаркома Готтрона;
-
инфильтративно-узловатая или обезглавленная форма грибовидного микоза Видали;
-
лимфосаркома Брока;
-
эритродермическая форма (сильный зуд и папулезная сыпь).
Грибовидный микоз — на заключительной стадии опухоль напоминает шляпку гриба.
1. классическая форма имеет три стадии:
-
премикотическая;
-
инфильтративно-бляшечная;
-
стадия опухоли;
2. обезглавленный грибовидный микоз (выпадают первые две стадии, более злокачественный);
3. эритродермическая форма — диффузная отечная эритема с образованием грубых складок и поверхностным шелушением кожи, вовлечением лимфоузлов, лихорадкой, течение злокачественное.
Классическая форма:
-
сначала появляются экзематозно-эритематозные очаги, с сильным зудом, по мере диссеминации зуд усиливается;
-
образуются бляшки розово-красного цвета с четкими границами, поверхность гладкая или шелушащаяся, на поверхности бляшки ангиоэктазии, вовлекаются регионарные лимфоузлы;
-
на месте бляшек шаровидные образования размером до куриного яйца, кожа над элементами блестящая с телеангиэктазиями.
Лечение.
Витамины группы В, антигистаминные и гипосенсибилизирующие препараты, фотохимиотерапия (фотосенсибилизаторы + облучение), при развитии специфических изменений — преднизолон 25-30 мг + цитостатики (проспидин 100-150 мг внутримышечно, на курс 3,5-4 г), иммуномодуляторы (интерферон, реоферон, ферон). Если процесс приобретает распространенный характер, добавляют второй цитостатический препарат. Для ускорения разрешения опухоли — R-облучение. После достижения хороших результатов через 1,5-2 месяца проводят еще один курс химиотерапии.
