5. Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия зависят от характера патологического процесса и возраста женщины. Поскольку эпителиальные дисплазии часто сопровождаются воспалительным процессом, проводят бактериоскопию и бактериологическое исследование влагалищной флоры, антибактериальное лечение с учетом чувствительности.
Больные с легкой формой дисплазии могут быть подвергнуты консервативной терапии и динамическому наблюдению. При отсутствии положительной динамики в течение нескольких месяцев показана диатермокоагуляция, криодеструкция или лазерная коагуляция.
При диатермокоагуляции в тканях под воздействием тока высокой частоты образуется эндогенное тепло, которое вызывает необратимую коагуляцию белков.
Недостатками этого метода являются болезненность, наличие обильных выделений из влагалища в течение некоторого времени после вмешательства, нередкие рецидивы заболевания, возможность возникновения эндометриоза шейки матки, сужения цервикального канала, нарушений менструального цикла.
Метод криодеструкции обладает свойством не повреждать нормальные окружающие ткани и избегать возникновения сужения цервикального канала, нарушений менструальной и репродуктивной функции.
Противопоказаниями к использованию этого метода служат острые и подострые заболевания внутренних половых органов.
Лазерная коагуляция является наиболее эффективным методом лечения. Пораженные ткани коагулируются с образованием на поверхности тонкой пленки, препятствующей проникновению микробов в подлежащие ткани. Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях на 4-7 день менструального цикла.
При умеренно выраженной дисплазии у больных в возрасте до 40 лет может быть проведена лазерная коагуляция. Женщинам старше 40 лет с деформацией шейки матки производят ножевую ампутацию или лазерную конизацию шейки матки с последующим гистологическим исследованием препарата.
При тяжелой степени дисплазии показано удаление влагалищной части шейки матки.
Женщины, которым проведено лечение по поводу дисплазии шейки матки, должны находиться под диспансерным наблюдением.
