3. Трубный аборт
Трубный аборт характеризуется медленным течением и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. При этом появляются субъективные и объективные признаки беременности. К ним присоединяются признаки прервавшейся трубной беременности.
Ведущим симптомом трубного аборта являются схваткообразные периодически повторяющиеся боли внизу живота, чаще односторонние, иррадиирующие в плечо, лопатку, прямую кишку, ключицу, подреберье. Приступ болей может сопровождаться головокружением, тошнотой, слабостью, иногда рвотой и жидким стулом.
Через несколько часов после возникновения болей появляются кровянистые выделения из половых путей. Они обусловлены отторжением децидуальной оболочки, спровоцированным падением уровня гормонов.
Диагностика трубного аборта сложна, требует тщательного сбора анамнеза, осмотра больной. При объективном обследовании во время приступа болей отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек, умеренная тахикардия на фоне нормального артериального давления. Живот мягкий, не вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах на стороне пораженной трубы.
Там же определяются более или менее выраженные симптомы раздражения брюшины на фоне отсутствия напряжения мышц брюшной стенки. При влагалищном обследовании обнаруживаются разрыхление и цианоз слизистой оболочки, характерные кровянистые выделения из канала шейки матки.
При бимануальном исследовании пальпируют закрытый наружный зев, увеличенную матку. Для уточнения диагноза используют определение в сыворотке крови хориального гонадотропина, ультразвуковое исследование, лапароскопию.
