Лекция 6. Пневмония. Клинические проявления и диагностика
Клиника пневмонии складывается из приведенных ниже синдромов: синдрома острой фазы воспаления (озноб, высокая температура, румянец, выявление возбудителя в мокроте, увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз со сдвигом влево); интоксикационного синдрома (общая слабость, головные боли, снижение аппетита); синдрома очагового уплотнения легочной ткани: одышка, за счет отека стромы легкого; колющая боль в грудной клетке на глубине вдоха в …
Пневмококковая пневмония протекает в двух морфологических формах: долевой (крупозной) и очаговой. Для крупозной характерны внезапное начало, сильный озноб с повышением температуры тела до 39-40 °С, кашель с выраженной одышкой, боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле, сердцебиение, головная боль. Боль при развитии пневмонии в нижних долях легких и вовлечении …
Диагностика пневмоний включает в себя комплекс обязательных и дополнительных исследований. Обязательные исследования: сбор общеклинических данных (жалоб, анамнеза, физикальных данных); общий анализ крови; биохимический анализ крови с определением общего белка, белковых фракций и показателей острой фазы воспаления (С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена); общий анализ мокроты; микроскопия мазков мокроты, окрашенных по Граму; бактериологическое исследование (посев мокроты); анализ крови …
Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются: плеврит (серозно-фибринозный или гнойный); нагноительные процессы в легочной ткани; острая дыхательная недостаточность; септические осложнения (инфекционно-токсический шок, перикардит, миокардит, эндокардит, токсические поражения печени, почек, мочевыводящих путей, суставов, слюнных желез).
При постановке диагноза пневмонии необходимо учитывать этиологию, по возможности механизмы развития (внебольничная, внутрибольничная); локализацию и распространенность (сегмент, доля, одно- или двустороннее поражение); течение и степень тяжести (легкая, средней тяжести, тяжелая); фазу (разгар, разрешение, реконвалесценция); осложнения.
