1. Признаки неадекватного питания ребенка
"Недостаточно молока".
Ситуация, при которой ребенок не получает достаточного количества молока или когда матери кажется, что и у нее недостаточно молока или оно "недостаточно питательное", является наиболее частой причиной раннего введения докорма, что в последующем приводит к отказу ребенка от груди и переводу его на искусственное вскармливание. Важно отличать действительные признаки недополучения ребенком материнского молока от психологических трудностей, связанных с кормлением. Психологические трудности матери также требуют внимательного отношения и обязательного вмешательства со стороны врача, поскольку они могут послужить причиной необоснованного введения докорма.
Признаки неадекватного питания ребенка.
Достоверные признаки:
-
плохая прибавка в весе (см. раздел "Физическое развитие");
-
прибавка в весе не менее 500 г за месяц является признаком адекватного питания ребенка.
При определении прибавки в весе нецелесообразно проводить контрольное взвешивание, так как оно не является достоверным вследствие того, что:
-
количество молока, высасываемое ребенком за одно кормление, колеблется в значительных пределах (от 20 — 30 до 100 г);
-
кормление ребенка в присутствии врача, перед проведением контрольного взвешивания, является для матери стрессовым фактором, при этом уменьшается количество молока, выделяемого для данного кормления (тормозится секреция окситоцина);
-
определение прибавки ребенка в весе следует проводить за неделю. Прибавка менее 125 г свидетельствует недостаточном получении молока;
-
выделение небольшого количества концентрированной мочи;
-
ребенок, находящийся на грудном вскармливании и не получающий дополнительно воду, мочится 6- 8 раз в сутки. При более редких мочеиспусканиях и выделении концентрированной с резким запахом мочи можно судить о недостаточном питании ребенка;
-
вероятные признаки недостаточного количества молока (для подтверждения связи этих признаков с кормлением необходимо найти достоверные признаки);
-
ребенок часто плачет. Плач ребенка может быть связан с целым рядом причин ("колики", метеочувствительные дети, перинатальное поражение ЦНС);
-
очень частые кормления грудью. Могут быть следствием неправильной техники кормления (голова ребенка повернута, что приводит к быстрой утомляемости; мать отнимет ребенка от груди слишком рано, например, во время паузы в сосании). Потребность в кормлении каждые 2- 2,5 ч может являться индивидуальной нормой для данного ребенка;
-
отказ от груди;
-
плотный, сухой, редкий стул;
-
при попытке сцеживания после кормления нет молока. При хорошей прибавке в весе и удовлетворительном самочувствии ребенка является благоприятным признаком и говорит о хорошей сбалансированности потребностей ребенка и лактации матери;
-
молоко "не прибыло" после родов. При раннем прикладывании ребенка к груди и кормлении по требованию прибытие молока не сопровождается нагрубанием молочных желез и болезненными ощущениями.
Также мать может беспокоить внешний вид молока (при этом матери необходимо объяснить, что переднее молоко содержит большое количество жидкости и имеет голубоватьй оттенок).
