2. Клиническое течение раневого процесса в зависимости от различных факторов
Клиническое течение раневого процесса зависит от характера, локализации, размеров раны, степени микробного загрязнения, адекватности проводимого лечения, а также иммуннологических особенностей организма.
При заживлении раны первичным натяжением боль в ней уменьшается, но при пальпации сохраняется. Признаки реактивного воспаления к концу 1-й недели исчезают. Образуется нежный кожный рубец. В глубоких слоях раны образование рубца происходит медленнее, что необходимо учитывать при определении режима труда и двигательной активности больного. Общее состояние пациента удовлетворительное, температура субфебрильная, небольшой лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов только в первые дни.
Заживление раны под струпом протекает более продолжительно, но общие явления выражены незначительно, примерно как при первичном натяжении.
Клиническое течение ран, заживающих вторичным натяжением, в значительной степени определяется развитием инфекционных осложнений, выраженностью гнойно-демаркационного воспаления и общего состояния больного, которое зависит от тяжести ранения и кровопотери.
За периодом распространения микрофлоры наступает период ее локализации. Рана постепенно очищается от некротизированных тканей и заполняется очными, ярко-красного цвета, грануляциями. Признаки воспаления уменьшаются, а затем полностью исчезают.
