2. Метаболические нарушения при шоке
При оценке тяжести шока определяют степень метаболических нарушений, которые возникают сразу после травмы из-за циркуляторных расстройств, изменений кислородного режима, расстройств нейроэндокринной регуляции. Особенно большую роль играют расстройства углеводного обмена, проявляющиеся избыточным образованием лактата. В норме его в крови 9-16 мг/% (0,99-1,77 ммоль/л), при шоке лактата может быть 24,3-30,6 мг/% (2,7-3,4 ммоль/л).
Поскольку шок проявляется нарастанием процессов катаболизма, в том числе катаболизма белков, важное значение может иметь определение креатин-креатинового индекса при шоке:
-
креатин + креатинин — в норме индекс = 1,0, при легком шоке = 1,5.
-
креатинин — при тяжелом = 2,0 и выше.
Шок особенно тяжело протекает у детей и лиц пожилого и старческого возраста.
Смертность при легком шоке составляет 2-5 % пострадавших, при тяжелом — свыше 40 %.
Наиболее частыми осложнениями постшокового периода являются воспалительные процессы: пневмония, перитонит, нагноение ран. Одним из факторов, предрасполагающих к развитию инфекционных осложнений в постшоковом периоде, является транзисторная иммунодепрессия: угнетение системы мононуклеарных фагоцитов и полиморфноядерных лейкоцитов.
Степень угнетения иммунного ответа зависит от тяжести травмы.
