1. Теория мочеобразования
Моча образуется из плазмы крови в результате 3-х процессов.
Ультрафильтрация — осуществляется в клубочках — клубочковая фильтрация.
Обратное всасывание веществ в канальцах — канальцевая реабсорбция.
Способность клеток выделять в мочу различные вещества — канальцевая секреция.
Клубочковая фильтрация — обеспечивает переход воды и растворимых веществ из капилляров сосудистых клубочков в просвет капсулы Боумена. Образуется первичная моча — до 180 л/сутки. По составу она похожа на плазму.
Сила фильтрации — обеспечивет движение жидкости из почечных канальцев в капсулу Боумена.
Сила фильтрации зависит от:
-
величины гидростатического давления в капиллярах — способствует фильтрации (Р гидр. = 70 мм рт.ст.);
-
онкотического давления крови — препятствует фильтрации (Р онк. = 30 мм рт.ст.);
-
гидростатического давления в капсуле Боумена — препятствует фильтрации (Р гидр. капс " 20 мм рт.ст.).
Сила фильтрации примерно равна гидростатическому давлению крови (Р онк. крови + Р гидр. капс.) " 70 — (30+20) " 20 мм рт.ст.
Фильтрующая мембрана состоит из 3 слоев:
-
эндотелий капилляров;
-
базальная мембрана капилляров;
-
внутренние слои капсулы Боумена из подоцитов.
Сосудистые клубочки состоят из капилляров фенестрированного типа. Через фенестры проходят некрупные молекулы. Базальная мембрана имеет "-" заряд, что обеспечивает отталкивание белковых молекул, т.о. большие белковые молекулы в мочу не проходят. В первичной моче — 22 % яичного альбумина, до 3 % гемоглобина; 0,02 % сывороточного альбумина.
Канальцевая реабсорбция — деятельность клеток почечных канальцев в результате которой различные вещества возвращаются в кровь и межклеточную жидкость.
Реабсорбция происходит через 2 клеточные мембраны и обеспечивается путем пассивного и активного транспорта.
Первичный активный транспорт — с помощью переносчиков с затратой энергии — реабсорбция.
Вторичный активный транспорт — происходит с транспортом Na+ — образуется комплекс между переносчиком, веществом и Na+. Энергии тратится мало (реабсорбируются белки, глюкоза). Большая часть вещества реабсорбируется в проксимальном отделе почечных канальцев.
Пассивный транспорт — за счет осмотического и электрохимического градиента.
Осмотический градиент — всасывание воды на территории всех почечных канальцев, но наиболее активно — в тонком отделе и собирательных трубочках.
Электрохимический градиент — всасывание Cl и бикарбонатов.
Канальцевая секреция проходит в 2 процесса:
-
клетки почечных канальцев захватывают из плазмы и межтканевой жидкости вещества и выделяют в просвет канальцев — так секретируются различные орагнические кислоты: парааминогинуровая кислота; йодосодержащие вещества; пенициллин; К+ (в обмен на Na+ под действием Na+-K+-АТФазы);
-
клетки почечных канальцев синтезируют и выделяют в просвет некоторые вещества: аммиак, гипуровая кислота.
В результате 3-х основных процессов образуется конечная моча.
