Синдромы при поражении миокарда (Ж)

Принцметала (Prinzmetal) синдром (вариантная, вазо-спастическая стенокардия). Описана в 1959 г. Принцметалом. Причиной синдрома является спазм одной из крупных венечных артерий. Для этой формы характерна сильная давящая боль за грудиной с иррадиацией в левую половину грудной клетки, в спину, в левую руку, сопровождающаяся выраженными вегетативными реакциями, бледностью, профузным потом, повышением артериального давления, а иногда обмороком.

Приступы боли возникают ночью во время сна или утром, перед вставанием, приблизительно в одно и то же время.

На ЭКГ, снятой во время приступа, обнаруживают специфические изменения: подъем сегмента ST над изоэлектрической линией с переходом в высокий зубец Т (в отведениях, регистрирующих зону ишемии), преходящие нарушения комплекса QRS (появление патологического зубца Q, увеличение зубца R, уширение комплекса QRS). Нередко при этом возникают желудочковые нарушения сердечного ритма (вплоть до фибрилляции желудочков) и нарушения предсердечно-желудочковой проводимости. По мере прекращения боли указанные изменения на ЭКГ восстанавливаются до исходного уровня. Во время одного из таких приступов возможно наступление внезапной смерти или развитие инфаркта миокарда.

Принцметала—Массуми (Prinzmetal—Massumi) синдром. Ангионевротический симптомокомплекс у больных, перенесших инфаркт миокарда (синдром передней грудной стенки): проявляется возобновлением болей слева в передней грудной стенке, которые характеризуются длительностью и распространением на всю поверхность грудной клетки, без иррадиации в шею, нижнюю челюсть и плечо.

Обычно боль бывает более интенсивной в области грудины и прекардиальной области, может сопровождаться слюнотечением и потливостью. Больные довольно часто осознают поверхностное (внесердечное) расположение боли и сами иногда указывают, что боль отличается от той, которую они испытывали при возникновении инфаркта миокарда или во время приступа стенокардии. Боль нередко длится часами, не купируется нитратами и обычно постепенно исчезает, хороший эффект оказывают анальгетики.

На ЭКГ, снятых во время приступа и в периодах между ними, отрицательной динамики, как правило, не выявляется.

Постинфарктный синдром Принцметала—Массуми формируется в периоде выздоровления после инфаркта миокарда, реже — спустя несколько месяцев после выписки из стационара, крайне редко в остром периоде заболевания.

Уля (Uhl) синдром (болезнь). Заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гипоплазией миокарда правого желудочка, цианозом, увеличением сердца.

Далее по теме: