Повреждения мочевого пузыря
Причины, механизм развития
Повреждения мочевого пузыря чаще всего встречаются при переломах костей таза, а также при прямом ударе, если мочевой пузырь переполнен. Травмы мочевого пузыря подразделяют на внутри- и внебрюшинные. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря бывает у лиц, находящихся в алкогольном опьянении. Это связано с тем, что отсутствие рефлекса мочевого пузыря способствует его переполнению, а защитные способности передней брюшной стенки понижены.
Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря — очень опасная травма ввиду быстрого развития разлитого перитонита.
При внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря пострадавшие предъявляют жалобы на постоянные позывы к мочеотделению, принимающие нередко характер тенезмов с невозможностью опорожнить мочевой пузырь. Часто из мочеиспускательного канала выделяется несколько капель крови — очень характерный симптом. Больные вначале беспокойны, затем вялы и апатичны.
Принимают положение лежа на спине с приведенными к животу нижними конечностями. Отмечаются выраженная сухость губ, языка, отсутствие аппетита. Пульс учащен, артериальное давление имеет тенденцию к понижению. Живот несколько вздут, в акте дыхания участвует, за исключением нижних его отделов. При пальпации можно определить незначительное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральном отделе. Явления перитонита медленно прогрессируют.
