Диагностика. Мелкоузловой (портальный) цирроз печени
Клинический анализ крови выявляет анемию, чаще гипохромную. Микроцитарная анемия — результат возможных кровотечений и синдрома гиперспленизма. При биохимическом исследовании крови в стадии компенсации обнаруживаются незначительные отклонения в функциональных пробах печени: гиперпротеинемия, повышение билирубина.
В стадии декомпенсации — выраженная диспротеинемия (гипоальбуминемия), гипергаммаглобулинемия, положительные осадочные реакции), снижение содержания протромбина и холестерина, повышение активности аминотрансфераз. Иммунологические нарушения. У некоторых больных повышено содержание IgA (при хроническом алкоголизме). Для выявления варикозно расширенных вен пищевода производят рентгенологическое исследование, эзофагогастроскопию. Для выявления варикозно расширенных геморроидальных вен производят ректоскопию. Радионуклидное сканирование печени проводится для оценки ее структуры.
При портальном циррозе снижена контрастность сканограмм, неравномерно распределен радиоактивный препарат. Лапароскопия и прицельная биопсия печени не только выявляют цирроз, но и позволяют установить его морфологический тип и признаки активности процесса. Крупноузловой (постнекротический) цирроз печени.
Клинический и биохимический анализы крови: повышение уровня связанного билирубина, снижение содержания холестерина и протромбина, резкое увеличение количества гамма-глобулинов, снижение альбуминов, изменение осадочных проб (особенно тимоловой), повышение уровня аминотрансфераз, АДГ и ее 4-й и 5-й фракции, выраженное изменение бромсульфалеиновой пробы. Явления гиперспленизма: анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Вирусную природу цирроза печени подтверждает обнаружение при серологическом исследовании маркеров вирусной инфекции (НВsAg, антител к HBsAg и др.).
Инструментальные методы исследования — как и при других циррозах печени.
