Клиническая диагностика основных гастроэнтерологических заболеваний
Наиболее важное значение в патогенезе язвенного колита придается иммунологическим нарушениям, кишечному дисбактериозу и нарушениям психологического статуса. На иммунный характер воспалительного процесса у больных язвенным колитом указывают данные морфологического исследования слизистой — в собственном слое определяются обширные инфильтраты из лимфоцитов, плазматических клеток и эозинофилов, уменьшено количество IgA-продуцирующих клеток. У больных наблюдается пищевая аллергия, особенно к белку …
Наиболее часто болезнь Крона приходится дифференцировать от язвенного колита, туберкулезного поражения кишки, ишемического колита, иерсиниоза, острого аппендицита. Язвенный колит, протекающий с сопутствующим парапроктитом или ретроградным илеитом, может послужить причиной диагностической ошибки. К тому же даже с использованием современных эндоскопических и рентгенологических методов исследования, гистологического изучения биоптатов примерно в десятой части случаев не удается разграничить эти …
При лечении функционального запора необходимо учитывать причины, вызвавшие его (если таковые удалось установить), тип нарушения моторики, а также тяжесть симптомов. У многих пациентов удается добиться хороших результатов в результате использования неспецифических методов лечения. К неспецифическим методам лечения относятся прежде всего диетические рекомендации. Так, хорошо известно слабительное свойство диетических пищевых волокон. Согласно целому ряду проведенных исследований, …
Наличие признаков заболевания с раннего детства, обострение симптомов заболевания при значительном добавлении к пищевому рациону продуктов из пшеницы, ржи, ячменя, овса, а также обратное развитие симптомов болезни при переводе больного на безглютеновую диету (глютен отсутствует во всех продуктах животного происхождения, в кукурузе, рисе, соевых бобах, картофеле, овощах, фруктах, ягодах и других продуктах). В дифференциальной диагностике …
Язвенная болезнь — хроническое заболевание с полициклическим течением, характеризующееся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки. В связи с распространенностью заболевания, трудностями диагностики, тяжестью возможных осложнений, сложностями профилактики и лечения язвенную болезнь следует рассматривать как одну из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Язвенная болезнь — самое распространенное (после хронического гастрита и дуоденита) …
Показаниями к местному лечению служат следующие факторы: отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии; недостаточная эффективность противоязвенной терапии и прекращение заживления на определенном этапе эпителизации язв; отрицательная динамика заживления в процессе лечения. Методики местной терапии язв различны: это механическая очистка и отмывка язв от фибрина и некротических масс, удаление фибринозной ткани с помощью биопсионных щипцов или …
Лимфоцитарный гастрит характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией желудочного эпителия, утолщенными складками, узелками, эрозиями. Лимфоцитарный гастрит имеет характерную локализацию. Это или пангастрит (78 %), или фундальный гастрит (18 %), или антральный гастрит (6 %). Хронический лимфоцитарный гастрит может протекать с острыми или хроническими эрозиями. Клинически эта форма гастрита сходна с начальной стадией хеликобактериального гастрита с нормальной или …
Язвенная болезнь является полиэтиологическим заболеванием. Все основные этиологические факторы можно разделить на 2 основные группы: предрасполагающие, способствующие развитию заболевания, и реализующие возникновение (или рецидивы) язвенной болезни. Предрасполагающими факторами являются: наследственно-конституциональные факторы; нервно-психические; алиментарный фактор; лекарственное воздействие; вредные привычки. Собственно инфекционный фактор является фактором, реализующим возникновение заболевания или рецидив язвенной болезни. Рассмотрим наследственно-конституциональный фактор как одну …
Схема назначения антикислотных препаратов при язвенной болезни (Григорьев П.Л., 1997). Двух-, трех- и четырехкомпонентные схемы лечения. Двухкомпонентная схема: омепразол по 40 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза сутки. Продолжительность терапии составляет 14 дней. Трехкомпонентная схема: препараты коллоидного висмута (особенно денол) по 12 мг 4 раза в день + метронидазол …
боли в эпигастрии, нередко очень интенсивные, возникающие после еды; изжога, отрыжка воздухом, пищей; рвота с примесью крови; потеря аппетита; потеря массы тела; отечность стоп и кистей рук; диарея. При лабораторном исследовании характерно проявление гипопротеинемии, повышение или снижение секреции соляной кислоты. Очень часто бывает сочетание с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Дифференцировать гипертрофические складки слизистой оболочки желудка …
