Клиническая картина и дифдиагностика (туберкулез внелегочной локализации: туберкулез мозговых оболочек)

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы включает туберкулезный менингит, туберкулему головного мозга, а также поражение спинного мозга при туберкулезном спондилите.

Туберкулезный менингит — преимущественно вторичное туберкулезное заболевание мозговых оболочек, возникающее у больных с различными, чаще активными и распространенными формами туберкулеза, является наиболее тяжелой формой туберкулеза. В большинстве случаев микобактерий туберкулеза проникают в центральную нервную систему и мозговые оболочки с током крови при диссеминированном туберкулезе легких, внутригрудных лимфатических узлов и первичном туберкулезном комплексе.

Возможен также лимфогенный (с током лимфы) путь инфицирования мозговых оболочек при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов. Неврологические признаки воспаления мозговых оболочек не имеют этиологической специфичности. У больного поднимается температура тела до 38 °С и выше, нарастает головная боль, появляется рвота, не связанная с приемом пищи.

По мере прогрессирования болезни развиваются:

заторможенность;
сопор;
кома.

Отмечаются менингеальные симптомы:

ригидность затылочных мышц;
положительные симптомы Брудзинского и Кернига.

При течении процесса по типу менингоэнцефалита могут возникать гемипарезы и гемиплегии (парезы и параличи конечностей на одной стороне тела), нарушения функций тазовых органов.

Далее по теме: