Клиническая картина и дифдиагностика (туберкулез внелегочной локализации: туберкулез глаз)
Туберкулез глаз встречается среди внелегочных форм достаточно часто во всех возрастных группах, характеризуется разнообразием клинических проявлений и упорным, нередко рецидивирующим, течением. Имеются данные, что примерно у 51% больных, страдающих туберкулезом глаз, туберкулезный процесс в глазном яблоке протекает на фоне мало, выраженных, но не потерявших активность туберкулезных изменений в легких или прикорневых бронхиальных лимфатических узлах.
В зависимости от механизма развития выделяют:
- метастатический (гематогенно- диссеминированный) туберкулез глаз, на долю которого приходится 2/3 всех случаев туберкулеза глаз;
- туберкулезно-аллергические поражения, составляющие 1/3 всех случаев туберкулеза глаз.
При метастатическом туберкулезе глаз микобактерий туберкулеза попадают в ткани глаза из очагов внелегочной локализации гематогенным путем (с током крови), по периневральным и периваскулярным пространствам зрительного нерва (при туберкулезном менингите), а также контактно (из прилежащих областей, например кожи, придаточных пазух носа), откуда туберкулезный процесс распространяется на придатки глаза (веки, слезопроводящие пути и др.) и его наружную оболочку (роговицу, конъюнктиву и склеру).
Многообразие форм метастатического туберкулеза глаз зависит от локализации туберкулезного процесса в глазном яблоке, степени его выраженности и проявлений сопутствующего перифокального воспаления, обусловленных состоянием общего и специфического иммунитета и уровнем сенсибилизации тканей глаза.
В основе воспаления при туберкулезно-аллергических поражениях глаз лежат иммунные реакции типа антиген-антитело. Заболевание развивается у больных, организм и ткани глаза которых сенсибилизированы (имеют повышенную чувствительность) к туберкулезному антигену. Если организм и ткани глаза сенсибилизированы к микобактериям туберкулеза или продуктам их жизнедеятельности, сопутствующее аллергическое воспаление может носить гиперергический (высокореактивный) характер.
- Диагностика и дифдиагностика (туберкулез мочевых и половых органов)
- Диагностика и дифдиагностика (туберкулез мужских половых органов)
- Диагностика и дифдиагностика (туберкулез женских половых органов)
- Диагностика и дифдиагностика (туберкулез костей и суставов)
- Диагностика и дифдиагностика (туберкулез глаз и кожи)
- Диагностика и дифдиагностика (туберкулез брюшины и поджелудочной железы)
- Диагностика и дифдиагностика (туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы)
- Лечение
- Лечение (туберкулез внелегочной локализации)
- Профилактика
