Клиническая картина и дифдиагностика (туберкулезная интоксикация)

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков возникает при заражении туберкулезом и развитии первичной туберкулезной инфекции без локальных проявлений, выявляемых рентгенологическими или другими методами исследований. Туберкулезная интоксикация выявляется у детей (подростков) с впервые положительными, усиливающимися в процессе наблюдения и гиперергическими (усиленными) реакциями на туберкулин.

Она характеризуется активностью туберкулезного процесса, сопровождается:

ухудшением общего состояния ребенка, выражающимся в периодическом повышении температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшением аппетита, появлением нейровегетативных расстройств (повышенной нервной возбудимости или ее угнетением, головной боли, учащенном сердцебиении);
небольшим увеличением периферических лимфатических узлов (микрополиаденопатия) с явлениями периаденита;
небольшим увеличением печени, реже — селезенки;
остановкой физиологической прибавки или дефицитом массы тела;
наклонностью к интеркуррентным (сопутствующим, осложняющим течение болезни) заболеваниям.

Изменение картины периферической крови характеризуется нерезко выраженным увеличением СОЭ, повышенным уровнем эозинофилов, снижением количества лимфоцитов). Происходят изменения иммунологического статуса (снижение числа Т-лимфоцитов и их функциональной активности).

Специфичность описанных функциональных нарушений должна быть подтверждена тщательным обследованием ребенка для исключения неспецифических заболеваний. При обследовании следует использовать современные методы диагностики, включая прямые и боковые рентгенограммы, томограммы средостения в различных проекциях, бронхоскопию, туберкулинопровокационные пробы (гемотуберкулиновые и др.) до и после подкожного введения туберкулина, а также бактериологическое исследование. В сомнительных случаях рекомендуется применять пробное лечение противотуберкулезными препаратами длительностью до 3 месяцев.

Далее по теме: