Эпидемиология

Источниками возбудителей инфекции являются больной туберкулезом человек, а также больные туберкулезом животные. В настоящее время туберкулез встречается у млекопитающих 55 видов и у птиц более чем 80 видов. Однако эпидемиологическую опасность для человека представляют лишь немногие из них.

Это в основном крупный рогатый скот, верблюды, козы, овцы, свиньи, куры. Особое значение как источник возбудителей инфекции имеет крупный рогатый скот, больной туберкулезом. Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Наиболее распространен воздушный путь заражения. Инфицирование микобактериями туберкулеза не всегда вызывает развитие туберкулезного процесса.

Туберкулез — болезнь социальная. Ведущая роль в распространении туберкулеза принадлежит неблагоприятным бытовым условиям, низкому материальному уровню населения, нерациональному образу жизни (пьянство, наркомания и т. д.).

К факторам, способствующим развитию туберкулеза, относятся:

сопутствующие заболевания — сахарный диабет;
заболевания, требующие длительного применения кортикостероидов;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно после удаления части желудка);
психические болезни, сопровождающиеся депрессивным состоянием.

Определенное влияние на заболеваемость туберкулезом сельского населения, особенно животноводов, оказывает уровень пораженности туберкулезом крупного рогатого скота. Больные животные выделяют микобактерий туберкулеза с молоком, мокротой, калом, мочой. Некоторое значение в передаче возбудителей инфекции может иметь и мясо больных животных.

Микобактерии туберкулеза могут длительное время сохраняться в молочных продуктах:

в масле — до 240 дней;
в сыре — до 200 дней.

Пастеризация молока при температуре 85 °С в течение 30 мин гарантирует его обеззараживание.

Туберкулез является важной медико-социальной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения, третья часть населения планеты инфицирована туберкулезом. Ежегодно в мире регистрируется 9 млн новых случаев заболеваний туберкулезом и 3 млн случаев смерти от туберкулеза.

В настоящее время отмечается рост основных эпидемиологических показателей распространения туберкулеза, особенно в странах Восточной Европы, в том числе и в России. Всемирная организация здравоохранения в апреле 1993 г. объявила туберкулез проблемой всемирной опасности. Заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации в 2000 г. увеличилась в 2 раза по сравнению с 1990 г., смертность достигла 16,8 случаев на 100 тыс. населения и является самым высоким показателем в Европе.

Рост эпидемиологических показателей обусловлен большим резервуаром инфекции, несвоевременным выявлением заразных больных, появлением остро прогрессирующих форм туберкулеза, увеличением случаев заражения лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза, недостаточной эффективностью лечения.

На ухудшение эпидемиологической ситуации оказали влияние социальные и экономические факторы:

снижение жизненного уровня и ухудшение питания населения;
увеличение числа лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией;
высокая пораженность туберкулезом мигрантов, беженцев и лиц без определенного места жительства.

Эпидемиологическую ситуацию отягощают контингенты исправительно-трудовых учреждений, заболеваемость туберкулезом в которых превышает таковую среди населения России в 62 раза.

Правительством Российской Федерации, Министерством здравоохранения предпринимаются меры по улучшению противотуберкулезной работы. Постановлением Правительства РФ от 11.06.1998 г. No 582 утверждена целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» на 1998-2004гг.

Далее по теме: