Клиническая картина и диагностика
Тиреотоксикоз по степени выраженности симптомов делят на:
- легкий;
- средней тяжести;
- тяжелый.
Клинические проявления тиреотоксикоза не зависят от происхождения заболевания.
Больные, страдающие тиреотоксикозом, жалуются на:
- повышенную раздражительность;
- чувство беспокойства и страха;
- нарушение сна;
- потливость;
- дрожание пальцев рук, языка, всего туловища;
- плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды;
- учащенное сердцебиение;
- иногда боли в области сердца;
- экзофтальм;
- диарею;
- тошноту;
- рвоту;
- снижение веса тела, пониженный аппетит (при легком и средней тяжести тиреотоксикозе аппетит часто бывает повышен).
Функция печени сначала не нарушена, однако при нарастании симптомов тиреотоксикоза печень увеличивается. В крови повышается концентрация билирубина, может появиться желтуха.
При длительном и тяжелом тиреотоксикозе наблюдаются:
- гипокортицизм (синдром недостаточной секреции кортикостероидов);
- нарушение функции половых желез (у женщин — дисменорея и аменорея, т. е. нарушение или отсутствие менструаций, а у мужчин — снижение половой потенции и гинекомастия (увеличение молочных желез)).
Могут появиться симптомы тиреогенного диабета.
Почти у всех больных с тиреотоксикозом отмечают:
- понижение психической активности;
- астению;
- расстройства эмоциональной сферы.
Основной обмен при тяжелой форме тиреотоксикоза достигает 100%. Усиление обмена и катаболизма (распада) белков при длительно текущем тиреотоксикозе ведет к развитию остеопороза (разрежению костной ткани) в результате потери основного вещества кости — оссеомукоида.
В сердечнососудистой системе при тиреотоксикозе развивается комплекс нарушений, получивший название тиреотоксического сердца. При воздействии избыточного количества тиреоидных гормонов обменные нарушения в миокарде характеризуются разобщением тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, снижением интенсивности синтеза и усилением распада белка, неоднородностью электрического потенциала миокарда.
Нарушения кровообращения характеризуются:
- учащенным сердцебиением;
- увеличением скорости кровотока и объема циркулирующей крови.
Нередко выявляются усиление тонов сердца, шум, преимущественно на верхушке сердца, увеличение левого желудочка, а позже и всего сердца. Кардинальным симптомом тиреотоксикоза является учащенное сердцебиение, при котором частота сердечных сокращений пропорциональна тяжести тиреотоксикоза.
