Клиническая картина (рак поджелудочной железы, желчного пузыря и печени)
Клиника рака поджелудочной железы многообразна и зависит от локализации, вида опухоли, ее размеров и отношения к близлежащим органам. При раке головки поджелудочной железы боли чаще локализуются в правом подреберье, напоминая боли при язвенной болезни, холецистите, приступе печеночной колики.
Для рака тела и хвоста поджелудочной железы боли еще более характерны и выступают на первый план как ранний и ведущий симптом заболевания, нередко они мучительны или даже невыносимы. Боли локализуются в верхней части живота, часто приобретая опоясывающий характер. Больные раком поджелудочной железы нередко принимают вынужденное положение, чтобы ослабить болевой синдром.
Анорексия и отвращение к мясу — характерные симптомы рака желудочно-кишечного тракта, но при раке поджелудочной железы анорексия наиболее выражена (вплоть до полной потери аппетита). Для опухоли, локализующейся в области головки поджелудочной железы, характерно развитие механической желтухи вследствие сдавления опухолью желчного протока или (реже) печеночных протоков. При раке тела и хвоста поджелудочной железы, помимо мучительных болей, анорексии и похудания, наблюдаются также жажда, увеличение глюкозы в крови и появление ее в моче.
Рак желчного пузыря также отличается развитием механической желтухи, болевым синдромом по типу желчнокаменной болезни. При локализации опухоли в теле пузыря прощупывается опухоль больших размеров с нечеткими контурами, ограниченно подвижная. На ранних стадиях диагностика рака желчного пузыря практически невозможна.
Рак печени дает клиническую картину, схожую с симптомами цирроза печени на первоначальном этапе. При обследовании в дальнейшем можно определить отдельные узлы опухоли. При раке печени могут возникать отеки нижних конечностей, расширение подкожных вен вокруг пупка и геморроидальных вен. Помимо желтушности (для таких больных характерен темно-зеленый или землистый оттенок кожи), отмечаются множественные кожные расчесы.
