Клиническая картина

В течении псориаза выделяют три стадии:

прогрессирующую;
стационарную;
регрессирующую.

В стадии прогрессирования болезни цвет папул более яркий, они отечны, напряженные. Вокруг папул определяется четкий пятнистый эритематозно-отечный бордюр (периферический розовый венчик роста). Многие папулы находятся в состоянии слияния, объединяясь в крупные участки папулезных образований или бляшки различных очертаний.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерен положительный феномен Кобнера. Он проявляется образованием папулезных элементов на местах трения и давления. Обычно в этих случаях папулы располагаются линейно, повторяя своей локализацией место раздражения. Объясняется феномен Кобнера наличием настолько резко выраженных изменений, что даже внешне здоровая кожа находится в состоянии готовности к воспалительной реакции. Малейшее, даже физиологическое напряжение или давление (ремень, места прилегания лямок бюстгальтера, царапины и расчесы) сопровождается образованием папулезной сыпи.

В стационарной стадии периферический рост высыпных элементов прекращается, а папулы уплощаются и бледнеют. Возможно образование кольцевидных очагов вследствие интенсивного разрешения инфильтрата в центре. Иногда папулы и участки папулезной инфильтрации разрешаются не с центра, а с периферии. Тогда папулезные элементы как бы «подтаивают» с краев и утрачивают правильную округлую форму. Период регресса характеризуется полным исчезновением папулезной инфильтрации на значительной части поверхности тела. На месте бывших высыпаний образуются очаги гиперпигментации или участки вторичной («ложной») лейкодермы.

Вокруг регрессирующих псориатических элементов часто виден бледный, как бы складчатый бордюр — псевдоатрофический ободок Воронова — симптом активного разрешения процесса.

Помимо типичной (классической) формы псориаза различают атипичные его разновидности:

экссудативный;
пятнистый;
себорейный;
застарелый;
бородавчатый;
раздраженный;
интертригинозный.

Далее по теме: