Клиническая картина и диагностика
Характерными симптомами являются:
- внезапная интенсивная боль в грудной полости, возникающая нередко среди полного здоровья;
- нехватка воздуха;
- синюшность;
- тахикардия.
Возможны снижение артериального давления, отсутствие тактильно определяемого голосового дрожания, перкуторно-коробочный звук, дыхательные шумы снижены либо исчезают.
Дыхательная недостаточность может пройти без разрешения пневмоторакса. Окончательный диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании. Вероятность рецидива без плевродеза составляет примерно 50%. Клиника вторичного спонтанного пневмоторакса более тяжелая.
Клиническая картина неонатального пневмоторакса определяется характером и тяжестью патологического процесса в легких и выраженностью внутригрудного напряжения. В случае напряженного (клапанного) пневмоторакса состояние ребенка прогрессивно ухудшается, появляются и быстро нарастают беспокойство, затрудненное дыхание, одышка, синюшность.
Выявляются:
- коробочный перкуторный оттенок звука;
- смещение границ сердца и средостения в сторону, противоположную напряжению;
- дыхательные шумы над стороной поражения не выслушиваются;
- выраженная тахикардия.
Прогноз при первичном спонтанном пневмотораксе благоприятный, при вторичном — обусловлен течением основного заболевания.
Прогноз при неонатальном пневмотораксе обычно зависит от степени выраженности симптомов родовой травмы, исходного состояния ткани легкого к моменту развития пневмоторакса, своевременности оказания лечебных мероприятий, особенно при клапанном его характере.
Рентгенологически определяют коллапс легкого, смещение границ сердца и средостения в здоровую сторону. При разрывах легочной ткани может также развиться эмфизема средостения. В этих случаях к указанным симптомам присоединяется одутловатость лица, подкожная крепитация на шее и туловище вплоть до мошонки. На рентгенограмме обнаруживают пневмомедиастинум, четко контурируются границы вилочковой железы.
