Этиология и патогенез (послеоперационный перитонит)

Послеоперационный перитонит встречается часто, протекает тяжело, диагностируется трудно и имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Причинами его могут быть:

бактериальное загрязнение во время операции на органах брюшной полости — при вскрытии гнойных очагов или органов с инфицированным содержимым, а также в результате внесения микробной инфекции извне;
недостаточность шва, наложенного на желудочно-кишечный тракт или желчные пути;
попадание инфекции через стенку кишки (непроходимость кишечника, гангрена кишечной стенки);
гнойные воспаления брюшной стенки (флегмона, абсцесс раны).

Наиболее частой и характерной формой является перитонит в результате несостоятельности швов анастомоза. Так, захватывающий ткани вглубь и густо наложенный шов при анастомозах нарушает питание краев. Наружные швы, когда они идут через просвет кишки, через канал, образованный ниткой, создают условия для инфицирования и недостаточности шва.

Наложенные с натяжением швы (например, на культю двенадцатиперстной кишки или ректо-сигмоидальный анастомоз) ненадежны, могут вызвать омертвение или прорезать ткани. Несостоятельности благоприятствуют также гипопротеинемия и инфекция в области шва.

Далее по теме: