Этиология и патогенез (локализация переломов)

По локализации различают переломы:

эпифизарные (внутрисуставные);
диафизарные;
метафизарные (околосуставные).

В зависимости от механизма травмы различают:

переломы от сдавления (компрессионные);
от сгибания;
от скручивания;
отрывные переломы.

Механизм возникновения переломов лучше всего объясняется на основе положений науки о сопротивлении твердых материалов. Под влиянием внешней силы, не превышающей пределов ее упругости, кость кратковременно деформируется и снова принимает свою первоначальную форму. Если же воздействующая внешняя сила превышает этот предел, целость кости нарушается. Давление на губчатую кость в продольном направлении вызывает ее сплющивание, при этом образуются компрессионные и вколоченные переломы (позвоночник). При действии скручивающей силы возникают винтообразные или спиральные.

Дырчатые переломы — огнестрельные ранения.

Переломы в зависимости от направления линии перелома к оси кости:

поперечные;
продольные;
винтообразные;
косые.

Ряд переломов, возникающих при сходном механизме повреждения, имеющих одну и ту же морфологическую картину, называют типичными или классическими (перелом лучевой кости в типичном месте, перелом таза Мальгеня).

Патологические переломы возникают самопроизвольно под влиянием незначительной травмы (или даже без всякой травмы) кости, измененной каким-либо предшествовавшим патологическим процессом, чаще всего деструктивным. Они бывают при доброкачественных и злокачественных новообразованиях кости, при остеодистрофии, фиброзной остеодисплазии, при метастазах в кость (рак молочной железы, легких, щитовидной железы).

Нередко патологический перелом при метастазах носит множественный характер (позвоночник). Ломкость костей наблюдается при миеломной болезни, паратиреоидной остеодистрофии, на почве спинной сухости, сирингомиелии, реже они бывают при остеомиелите, туберкулезе и третичном сифилисе. Тщательно собранные данные опроса позволяют заподозрить патологический перелом, возникающий при незначительной травме или нагрузке. Смещение отломков при патологических переломах бывает редко, и оно бывает небольшим.

Далее по теме: