П

Основными методами лечения переломов костей являются:   I.  Скелетное вытяжение;   II.  Гипсовая повязка;   III.  Наружный чрезкостный компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью различных аппаратов и оперативный остеосинтез: накостный; внутрикостный. Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания. Они дополняют друг друга и не должны противопоставляться. Скелетное вытяжение чаще всего используют при переломах таза, вертикальных …

По фактору возникновения выделяют перитониты, вызванные: микрофлорой пищеварительного тракта (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки и т. п.); микрофлорой, не имеющей отношения к пищеварительному тракту (гонококки, микобактерии туберкулеза, пневмококки и т. п.). При перитоните, вызванном микроорганизмами первой группы, из перитонеального экссудата высевают смешанную флору, в то время как при перитоните, вызванном микроорганизмами второй группы, высевают одну …

Перфорацию язвы в ранний период дифференцируют от острых заболеваний, при которых возникает острая боль в верхней половине живота.   I.  Перфорация опухоли желудка. Возраст больных обычно старше 50 лет. Симптомы, характерные для опухоли желудка: снижение аппетита; слабость; похудание; предшествующий ахилический гастрит. Клинические проявления перфорации опухоли аналогичны симптомам перфорации язвы. У больного иногда прощупывается опухоль в …

Гипсовая повязка (глухая и лангетная) как самостоятельный метод лечения переломов применяется часто: почти при всех переломах без смещения отломков также нередко для иммобилизации после одномоментной ручной или аппаратной репозиции. Гипсовую повязку накладывают после первоначального лечения скелетным вытяжением, а также в качестве дополнительной иммобилизации после оперативного лечения перелома. При переломе костей предплечья в типичном месте гипсовую …

По характеру выпота выделяют: серозный; фибринозный; фибринозно-гнойный; гнойный; геморрагический; гнилостный перитониты. В зависимости от распространенности воспалительного процесса по поверхности брюшины выделяют: отграниченный; общий перитонит. Отграниченный перитонит (абсцесс) не имеет тенденции к дальнейшему распространению на другие отделы брюшной полости, от которых он четко отграничен спайками, фибринозными налетами, большим сальником или петлями кишечника. Наиболее часто встречаются аппендикулярные, …

  III.  Печеночная колика. Боль острая, схваткообразного характера в верхней части живота или в правом подреберье, быстро снимается спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.   IV.  Острый панкреатит. Начинается с резкой постоянной боли в верхней половине живота, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. …

Показания к оперативному лечению переломов: открытый перелом; повреждение основных сосудов и нервов; интерпозиция мягких тканей; угроза перфорации кожи и угроза повреждения сосудисто-нервного пучка; двойные переломы; отрывные переломы; безуспешность консервативного сопоставления. Оперативное лечение противопоказано при тяжелом общем состоянии больного, сердечно-сосудистой недостаточности и других тяжелых соматических заболеваниях. Любой гнойный процесс в организме служит противопоказанием к операции. У …

По клиническому течению различают: острый; подострый; хронический перитонит. Наиболее частой формой является острый перитонит. При формулировке диагноза на первое место ставят основное заболевание (деструктивный аппендицит, холецистит, перфоративная язва и т. п., а затем его осложнение — перитонит с указанием вышеописанных признаков. В клинической практике наиболее часто наблюдают распространенный гнойный перитонит. Самой частой его причиной является …

  VI.  Тромбоз и эмболия сосудов брыжейки. Это осложнение сердечно-сосудистых заболеваний характеризуется внезапным возникновением жестокой боли в животе без определенной локализации. Больной беспокоен, меняет положение. Пульс частый, быстро развивается коллапс. Температура тела понижена. Живот вздут, мягкий, имеются признаки паралитической непроходимости кишечника. При пальцевом исследовании прямой кишки может быть обнаружена кровь.   VII.  Расслаивающая аневризма аорты. …

Перикардит — воспаление висцерального и париетального листков перикарда. Различают первичный и вторичный перикардит, возникающий как осложнение патологических процессов в миокарде, легких, плевре, пищеводе и других органах. В зависимости от особенностей клинического течения выделяют: острый; хронический перикардит.