Этиология и патогенез (патологические состояния приводящие к возникновению остеопороза)
К возникновению остеопороза могут привести следующие патологические состояния:
- повреждения крупных нервных стволов;
- болезнь Рейно;
- склеродермия;
- эндартериит;
- острый артрит и др.
В результате патологического процесса, развивающегося при остеопорозе, понижается прочность костей, происходят их деформации и возникают переломы. Чем более выражено снижение эластичности и стабильности кости в целом, тем легче возникают переломы. При резко выраженном остеопорозе происходят переломы тел позвонков, ребер, костей конечностей.
Остеопороз подразделяют на:
- первичный;
- вторичный.
Первичный остеопороз наблюдается в 95% случаев, в 5% случаев заболевание обусловлено вторичными причинами.
В свою очередь первичный остеопороз включает:
- идиопатический остеопороз;
- постклимактерический остеопороз, или первичный остеопороз типа I;
- инволюционный (старческий) остеопороз, или остеопороз типа II.
Идиопатический остеопороз регистрируется у детей и молодых людей и встречается реже, чем постклимактерический и инволюционный.
Остеопороз типа I (постклимактерический) обусловлен угнетением функции половых желез в сочетании со снижением уровня эстрогенов у женщин и со снижением содержания тестостерона у мужчин. Постклимактерический остеопороз проявляется после 50 лет и регистрируется в 6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Для этой формы более характерны спонтанные переломы тел позвонков.
Инволюционный (старческий) остеопороз, или остеопороз типа II, проявляется обычно после 60 лет, регистрируется в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Для этой формы заболевания более характерны переломы шейки бедра, верхние переломы плечевой кости, нижние переломы болыпеберцовой кости, также нередки переломы тел позвонков.
Вторичный остеопороз может развиваться от многих причин:
- внутренние заболевания;
- действие лекарственных препаратов;
- длительная неподвижность;
- хроническая почечная недостаточность;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- первичный цирроз печени;
- плазмоцитома (опухоль определенного типа).
Кроме того, сравнительно редко может развиваться остеопороз при наследственных заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Среди эндокринных заболеваний, приводящих к остеопорозу, выделяют:
- гиперпаратиреоз;
- гиперпролактинемию;
- синдром Иценко-Кушинга;
- гипертиреоз;
- диабет;
- гипогонадизм.
Среди лекарственных средств, вызывающих остеопороз, ведущая роль принадлежит глюкокортикоидам, барбитуратам, гепарину, гидантоину, принимаемым длительно.
