Этиология и патогенез
В большинстве случаев возбудителем острого неспецифического остеомиелита является гноеродная кокковая микрофлора, прежде всего — стафилококки, реже заболевание вызывают стрептококки и пневмококки. Велика роль и грамотрицательной микрофлоры, среди которой (в ассоциации с кокками или в виде монокультуры) чаще высеваются синегнойная и кишечная палочки, вульгарный протей, клебсиелла и некоторые другие микроорганизмы. Определенную роль играют и вирусы, способствующие снижению иммунитета макроорганизма и повышению агрессивности микробов.
Хроническая форма длительно текущего остеомиелита обусловлена, как правило, грамотрицательной микрофлорой.
Входными воротами инфекции при гематогенном остеомиелите могут быть:
- слизистые оболочки носоглотки и рта;
- глоточное кольцо;
- кожа.
У грудных детей ими часто служат пупочная рана, опрелость кожи. Большое значение в развитии остеомиелита имеют очаги хронической инфекции.
Среди патогенетических факторов гематогенного остеомиелита выделяют:
- особенности строения и кровоснабжения костей;
- феномен сенсибилизации (повышения чувствительности) организма скрытой бактериальной микрофлорой;
- иммунную недостаточность;
- расстройство гомеостаза;
- изменение свойств крови и кровотока;
- спазмы микрососудов;
- кислородную недостаточность.
Развитию негематогенного остеомиелита способствуют: травма, повышение чувствительности костной ткани к инфекции, снижение общей устойчивости макроорганизма и др.
- Определение
- Патанатомия
- Клиническая картина (острый гематогенный остеомиелит)
- Клиническая картина (хронический остеомиелит)
- Диагностика и дифдиагностика (острый гематогенный остеомиелит)
- Диагностика и дифдиагностика (хронический остеомиелит)
- Лечение (острый остеомиелит)
- Лечение (хронический остеомиелит)
