Клиническая картина (недостаточность кровообращения острая)
Быстрое, нередко внезапное уменьшение минутного объема вследствие снижения насосной функции сердца, приводящее к жизненно опасным нарушениям в органах и тканях. Проявляется острой сердечной и сосудистой недостаточностью.
Острая левожелудочковая сердечная недостаточность может быть в виде двух клинических синдромов:
-
сердечной астмы;
-
отека легких.
Сердечная астма проявляется приступами удушья, экспираторной (с затрудненным выдохом) одышки, возбуждением.
При объективном исследовании:
-
кожа бледная с синюшным оттенком;
-
пульс учащен;
-
малого наполнения.
Верхушечный толчок усилен, смещен вниз в VI межреберье. Снижение интенсивности I тона на верхушке. Границы сердца увеличены влево, тоны глухие, артериальное давление повышено. В легких определяются нестойкие разнокалиберные хрипы.
При присоединении отека легких количество хрипов увеличивается, дыхание становится шумным, клокочущим, выделяется пенистая, окрашенная кровью мокрота.
При рентгенологическом исследовании:
-
увеличение сердца влево;
-
расширение корней;
-
вялая пульсация.
Рентгенокимография:
-
уменьшение амплитуды;
-
деформация зубцов.
Эхокардиографически отмечается увеличение размеров левого желудочка. На ЭКГ выявляется перегрузка левых отделов сердца.
