Диагностика и дифдиагностика
Диагноз миокардиодистрофии ставят на основании:
-
данных опроса (выявление воздействия фактора возникновения);
-
результатов постоянного наблюдения за пациентом;
-
данных дополнительных методов обследования больного (ФКГ, ЭКГ, рентгенологическое обследование).
Особое значение при постановке диагноза миокардиодистрофии играет электрокардиографическое исследование с фармакологическими пробами.
Применяют:
-
соли калия с целью создания искусственной гиперкалиемии;
-
бета-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин);
-
альфа-адреностимуляторы (алупент, изопропилнорадреналин);
-
ингибиторы кальция (изоптин).
Проба с калием дает значительное улучшение или полную нормализацию ЭКГ (положительный результат пробы) при миокардиодистрофии, протекающей с дефицитом калия. При миокардиодистрофиях с избыточным влиянием катехоламинов положительный результат регистрируют при пробах с бета-адреноблокаторами и ингибиторами кальция. Если Миокардиодистрофия обусловлена дефицитом катехоламинов, положительный результат дает проба с бета-адреностимуляторами.
Достоверные результаты о наличии дистрофических изменений в сердечной мышце можно получить с помощью эндокардиальной биопсии. Субэндомиокардиальную биопсию осуществляют под местной анестезией под электрокардиографическим контролем. Технические сложности выполнения эндокардиальной биопсии не позволяют широко использовать данный метод в диагностике заболевания.
Дифференциальный диагноз миокардиодистрофии следует проводить с:
-
атеросклеротическим кардиосклерозом;
-
миокардитом;
-
ишемической болезнью сердца;
-
пороками сердца;
-
легочным сердцем;
-
болезнями перикарда;
-
функциональными нарушениями сердца.
