Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Диагностика и дифдиагностика

Лимфогранулематоз. Мелкоочаговое поражение легких. Макропрепарат.Диагностика лимфогранулематоза основывается на анализе клинических, рентгенологических и морфологических данных. Важнейшая роль в распознавании лимфогранулематоза принадлежит исследованию пунктата лимфатического узла, позволяющему установить предварительный диагноз, и тканевому исследованию материала, полученного с помощью биопсии, в том числе и при диагностической лапаротомии.

Диагноз лимфогранулематоза возможен только при обнаружении в исследуемой ткани гигантских клеток Березовского-Штернберга. Наличие в препаратах клеток Ходжкина позволяет высказать лишь предположительный диагноз, который не является основанием для проведения соответствующего лечения.

Особенные трудности для дифференциального морфологического диагноза представляют лимфогистиоцитарный тип и диффузный фиброз.

Пунктат лимфатического узла при лимфогранулематозе.Лимфогистиоцитарный тип лимфогранулематоза необходимо дифференцировать с:

  • реактивным распространением лимфоидной ткани различного происхождения (инфекционной, вирусной, поствакцинальной, лекарственной и др.);

  • специфическими лимфацимитами при некоторых инфекционных заболеваниях, например бруцеллезе, токсоплазмозе, а также с саркоидозом и лимфоцитарной лимфосаркомой.

    • При лимфоидном истощении по типу диффузного фиброза необходимо исключить фиброз ткани лимфоузла воспалительного происхождения, а при ретикулярном варианте лимфогранулематоза следует проводить дифференциальный морфологический диагноз с лимфосаркомой иремикулосаркомой.

    В системе клинико-лабораторной и инструментальной диагностики лимфогранулематоза обязательными являются:

    • общий анализ крови;

    • биопсия одного из пораженных лимфоузлов;

    • определение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови и других биохимических показателей, исследующих функции почек и печени;

    • рентгенография органов грудной клетки;

    • внутривенная пиелография;

    • двусторонняя нижняя рентгеноконтрастная лимфография.

    При определенных условиях проводят дополнительные исследования — томографию органов грудной клетки, нижнюю кавографию, трепанобиопсию, лапаротомию с удалением селезенки (при подозрении на поражение органов брюшной полости).

    Из числа вспомогательных исследований применяют:

    • скелетную сцинтиграфию;
    • сканирование печени и селезенки;
    • иммунологические методы исследования.
    Далее по теме: