Лечение (эритремия)

Показано кровопускание по 500 мл через 1-2 дня. При лейкоцитозе свыше 10-15 тыс. в одном мкл (10-15 г/л) и тромбоцитозе свыше 1 млн в одном мкл (1000 г/л).

Спленоцитозе показано применение цитостатиков:

имифоз;
миелосан;
миелобромон;
хлорбутин;
циклофосфамид.

Наиболее эффективным препаратом является имифос.

Эффект кровопускания нестойкий. При систематических кровопусканиях может развиться дефицит железа. В развернутой стадии эритремии при наличии панцитоза, развитии тромботических осложнений показана цитостатическая терапия. Наиболее эффективным цитостатическим препаратом при лечении эритремии является имифос. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно в дозе 50 мг ежедневно первые 3 дня, а затем через день.

На курс лечения — 400- 600 мг. Эффект от имифоса определяется через 1,5-2 месяца, так как препарат действует на уровне костного мозга. В отдельных случаях наблюдается развитие анемии, которая обычно постепенно ликвидируется самостоятельно. При передозировке имифоса может возникнуть угнетение кроветворения, для лечения которого применяется преднизолон, неробол, витамины В₆ и В₁₂, а также переливания крови. Средняя продолжительность ремиссии составляет 2 года, поддерживающая терапия не требуется. При рецидиве заболевания чувствительность к имифосу сохраняется.

При нарастающем лейкоцитозе, быстром росте селезенки назначают миелобромол по 250 мг в течение 15-20 дней. Менее эффективен при лечении эритремии миелосан. В качестве симптоматических средств лечения эритремии используют антикоагулянты, гипотензивные препараты, аспирин.

Прогноз относительно благоприятный. Общая продолжительность заболевания в большинстве случаев составляет 10-15 лет, а у отдельных больных достигает 20 лет. Значительно ухудшают прогноз сосудистые осложнения, которые могут явиться причиной смерти, а также трансформация заболевания в миелофиброз или острый лейкоз.

Далее по теме: