Клиническая картина
Кифоз характеризуется дугообразным или углообразным искривлением позвоночника выпуклостью кзади, в выраженной форме — в результате деформации грудной клетки и уменьшенной высоты туловища.
Степень выраженности может быть различной: от точечного горба, обусловленного выстоянием одного остистого отростка, до "гигантского", с острым углом кривизны позвоночника и грубой деформацией последнего.
Различают:
-
нефиксированный;
-
мобильный;
-
фиксированный кифозы.
Примером мобильной деформации является паралитический кифоз, фиксированная деформация бывает при старческом кифозе.
Врожденный кифоз, как правило, наблюдается в грудном отделе позвоночника. Деформация выявляется вскоре после рождения и не поддается исправлению или изменению при перемене положения тела.
При болезнях Кальве и Шейерманна-May в грудном отделе возникают нефиксированный дугообразный кифоз — так называемый юношеский кифоз, который развивается в возрасте 14-17 лет.
При болезни Кюммеля наблюдается нерезко выраженный дугообразный кифоз, чаще всего в грудном отделе позвоночника.
Рахитический кифоз определяется в младенческом возрасте, когда ребенок начинает сидеть. Он бывает дугообразным, нефиксированным, полностью исправляется в положении лежа.
Кифотическая деформация позвоночника типична для туберкулезного спондилита. Наиболее пораженный процессом позвонок смещается кзади, вышележащий отдел позвоночника наклоняется вперед.
При болезни Бехтерева кифоз имеет дугообразную форму, он фиксированный, возникает в возрасте 30-40 лет, чаще у мужчин.
При кифозе, вызванном остеомиелитическим процессом, превалируют симптомы острого гнойного воспаления. Кифоз, чаще углообразный, образуются свищи. Для клиники кифоза, вызванного первичными или метастатическими опухолями, характерны боли.
Заболевание развивается в поздней стадии — при разрушении и сдавливании тела позвонка, присоединяются неврологические симптомы.
Кифоз при значительной травматическом сдавливании тела одного позвонка имеет углообразную форму. При переломе нескольких позвонков может образовываться дугообразный кифоз.
Кифоз в результате расширенной ламинэктомии с удалением части дужек и суставных отростков позвонков образуется из-за ослабленных задних элементов даже в поясничном отделе.
Старческий кифоз имеет место на фоне выраженного остеопороза позвоночника, тела позвонков приобретают клиновидную форму, а межпозвоночные диски истончаются.
