Лечение и профилактика
Основным методом лечения является психотерапия во всех ее разновидностях.
С первых дней заболевания следует:
-
всячески укрепить состояние;
-
обеспечить покой, отдых;
-
общеукрепляющее лечение.
Если больной возбужден, ему назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы или малые дозы нейролептиков. При упорной бессоннице дают снотворное перед сном. Необходимо выяснить травмирующий фактор и попытаться устранить его, помочь больному найти разумный выход из сложившейся ситуации, прибегнуть к методу косвенного внушения, назначить физиопроцедуры и витаминотерапию.
Следует попытаться внушить больному, что его состояние вызвано "бегством в болезнь", поэтому главное — изменение тех жизненных условий, которые способствовали его возникновению. Большое значение имеют правильный трудовой и бытовой режимы, а также рациональное воспитание. Нужно осторожно проводить психотерапию, выявить болезненные переживания, нарушающие психические функции, уделить внимание сексуальным проблемам.
При этом следует остерегаться фиксировать внимание больного на тягостных переживания во избежание закрепления или дальнейшего развития болезненных явлений. Многие симптомы могут быть устранены гипнозом. Припадки, приступы возбуждения следует либо игнорировать либо прекращать с использованием авторитета врача и простого внушения. Решающее значение имеет трудовая терапия, отвлекающая больного от его переживаний и создающая условия для здорового общения с коллективом.
Если истерические психозы проявляются более выраженно, необходимо стационарное лечение и удаление больного из вредно действующей на него обстановки.
Целесообразно применять психотерапию — лечение прямым и косвенным внушением наяву и в гипнотическом сне. При лечении косвенным внушением применяют электропроцедуры, массаж, витаминотерапию. Можно использовать внушение во сне. Применение репрессивных методов лечения у больных истерией недопустимо. Больному показано назначение трав, способствующих успокоению нервной системы (валериана, пустырник), также назначают препараты брома, либриум, андексин, малые дозы аминазина и резерпина.
Хороший эффект при лечении двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма оказывает применение амитал-кофеиновых расторможиваний. Для этого вводят подкожно 1 мл 20%-ного раствора кофеина и через 5 мин — 3-6 мл свежеприготовленного 5%-ного раствора амитал-натрия внутривенно. Во время процедуры необходимо давать больному разъяснения, которые направлены на ликвидацию болезненных нарушений.
Проводят 5-10 таких сеансов. При затяжных истерических припадках вводят хлоралгидрат в клизме.
Показание — хвойно-солевые ванны. Применяются точечный массаж, иглорефлексотерапия, традиционный успокаивающий массаж.
Профилактика истерии сводится к созданию условий, уменьшающих возможность травматизации психики, основное значение имеют правильное воспитание, удовлетворительные условия в быту и на работе.
