Клиническая картина (десквамативный гингивит)
Заболевание впервые описано в 1932 г. Встечается чаще у взрослых. У подростков десквамативный гингивит наблюдают в период полового созревания. Заболевание характеризуется повышенной десквамацией (слущиванием) эпителия, вследствие чего отдельные участки десен приобретают ярко-красный (полированный) вид.
Нередко отторжение десквамированных клеток эпителия задерживается, тогда на фоне измененной десны образуются пленки белесоватого цвета, которые снимаются с трудом, при этом обнажается тусклая, кровоточащая эрозивная поверхность. Иногда такие эрозии появляются на неизмененной слизистой оболочке. В подобных случаях десна имеет "пестрый вид". Поражение десен при десквамативном гингивите бывает ограниченным и диффузным. В зависимости от клинической картины описаны эритематозная, эрозивная и буллезная формы.
При эритематозной форме больные жалуются на:
-
изменение внешнего вида десен;
-
боль;
-
жжение от химических, физических раздражителей.
При объективном обследовании обнаруживают зоны повышенной десквамации эпителия в области краевой и прикрепленной частей десны. По мере развития заболевания отдельные очаги поражения сливаются, образуя полосы неравномерной ширины у края десны и неправильной формы десквамированные поверхности. Десна приобретает ярко-красную окраску. В отдельных случаях сохраняется целостность эпителиального слоя.
При эрозивной форме жалобы больных варьируют от незначительных болевых ощущений в результате действия механических, химических, физических факторов до появления постоянной боли, жжения в области очагов поражения.
При объективном исследовании обнаруживают чаще множественные эрозии по краю десны, у вершин десневых сосочков. Вначале очаги поражения отличаются от здоровых цветом, потерей блеска. Пораженная десна становится тусклой, мутной, постепенно приобретает белесоватый вид, затем четко ограничивается от здоровой ткани. После снятия таких пленок, представлящих собой некротизированный эпителий, обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при механическом раздражении.
При буллезной форме больные жалуются на появление пузырей на десне и образование эрозий, болезненных при еде, разговоре, Эта форма гингивита встречается редко, Часто эту форму расматривают как предвестник развития обыкновенной (вульгарной) пузырчатки.
