Клиническая картина
Чаще всего различают три степени опущения желудка, при этом ориентируются не на положение большой кривизны и нижнего полюса желудка, которое довольно неустойчиво и зависит от наполнения желудка и кишечника, напряжения брюшной стенки и некоторых других факторов, а на положение малой кривизны, которая менее подвижна, так как фиксирована в области кар дни и привратника.
При 1 степени малая кривизна определяется на 2-3 см выше линии желчного пузыря, при 2 степени — на ее уровне и при 3 степени — ниже ее. Выделяют также тотальный гастроптоз и частичный, т. е. антропилороптоз.
Гастроптоз чаще встречается у лиц женского пола, обычно в возрасте 15-45 лет и старше. В большинстве случаев гастроптоз 1-2 степени протекает бессимптомно. Небольшая часть больных предъявляет жалобы на ощущение тяжести, распирания, полноты в подложечной области, особенно после обильной еды, тупые ноющие боли в эпигастрии, реже в пояснице, которые облегчаются в лежачем положении и объясняются растяжением фиксирующих желудок связок и раздражением заложенных в них нервных окончаний.
Иногда отмечаются сердечные боли, возникают кратковременные боли в животе во время бега или прыжков, проходящие самостоятельно.
Нередко больные жалуются на подташнивание, снижение аппетита. Часто при гастроптозе наблюдаются запоры, одной из причин которых являются значительное опущение и гипотония не только желудка, но также и поперечной ободочной кишки, что ведет к заострению ее селезеночного угла и задержке продвижения в ней содержимого.
Вообще гастроптоз обычно сочетается с птозом и других органов: печени, почек и т. д., что может давать дополнительные симптомы.
При осмотре больного с приобретенным гастроптозом определяется отвислость живота; при подтягивании его кверху боли нередко уменьшаются или исчезают. В ряде случаев при гастроптозе удается видеть очертания желудка. Методом глубокой скользящей пальпации можно определить опущение привратника и большой кривизны желудка.
