Лечение
Прежде всего это профилактика охлаждения (последнее снижает или прекращает синтез сурфактанта). Ребенка сразу после рождения заворачивают и помещают под лучистый источник тепла, а далее в кувез. Проводят мероприятия по оживлению и восстановлению дыхания.
Хорошие результаты дает противоацидотическая терапия. Основным показанием к коррекции гидрокарбонатом натрия считается общее тяжелое состояние ребенка (менее 6 баллов по Апгар) и развитие декомпенсированного ацидоза (рН меньше 7,3). Раствор гидрокарбоната натрия вводят повторно в последующие 2-3 дня до нормализации показателей кислотно-основного состояния (рН 7,35-7,4). Широко применяют введение витаминов, сердечных средств (0,05-0,1 мл 0,06%-ного раствора коргликона), эуфиллина и др.
Инфуэионная терапия должна проводиться медленно в небольшом объеме со скоростью 3-5 капель в 1 минуту.
Состав вводимой жидкости определяется поставленной целью:
-
доставка организму калорий;
-
снижение процессов катаболизма (разрушения) и степени ацидоза;
-
улучшение водно-солевого обмена;
-
предупреждение снижения или увеличения калия в крови;
-
увеличения аминокислот в крови.
При шоке и кровопотере показаны переливания крови (10 мл свежей крови). Необходима постоянная ингаляция 30%-ной кислородно-воздушной смеси. Показанием к искусственной вентиляции является р02, равное 40-50 мм рт. ст. при вдыхании 100%-ного кислорода, и рСО2, равное 70-80 мм рт. ст.
Эффективно применение кислородно- гелиевых смесей (70% гелия и 30% кислорода).
Большое значение имеет уход: покой, содержание в кувезе. Время начала кормления определяют индивидуально с учетом функционального состояния ребенка и степени недоношенности. При тяжелом течении, особенно при нарушении координации глотания, сосания и дыхания, назначают кормление через зонд. По мере выздоровления детей переводят на кормление сцеженным женским молоком, а затем прикладывают к груди матери.
Прогноз при развитии отечно-геморрагического синдрома тяжелый, в остальных случаях благоприятный.
