Клиническая картина (ушиб мозга средней степени)
Ушиб головного мозга средней степени характеризуется выключением сознания длительностью от нескольких десятков минут до 6 ч после травмы. Выражены ретроградная амнезия (потеря памяти на события, предшествовавшие травме) и головная боль. Может наблюдаться многократная рвота. Встречаются нарушения психики.
Возможны преходящие расстройства жизненно важных функций:
- брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту) или тахикардия (частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту);
- повышение артериального давления, тахипноэ (число дыхательных движений более 20 в минуту) без нарушения ритма дыхания;
- повышение температуры тела до 38 °С.
Часто выражены симптомы раздражения мозговых оболочек.
Наблюдаются стволовые симптомы:
- нистагм (подергивания глазного яблока при взгляде вверх, вниз или в сторону);
- диссоциация менингеальных симптомов, мышечного тонуса и сухожильных рефлексов по оси тела;
- двухсторонние патологические знаки.
Отчетливо проявляется очаговая симптоматика (определяемая локализацией ушиба мозга):
- зрачковые и глазодвигательные нарушения;
- парезы конечностей;
- расстройства чувствительности;
- речи и др.
Эти знаки постепенно (в течение 3-5 недель) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Давление цереброспинальной (спинномозговой) жидкости чаще повышено. Нередко наблюдаются переломы костей свода и основания черепа, отмечается значительное субарахноидальное (под паутинную оболочку мозга) кровоизлияние.
