Этиология и патогенез
Беременность внематочная — патология беременности, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходят вне матки, чаще всего в маточной трубе (99% случаев).
Локализация внематочной беременности:
1 — беременность маточная;
2 — внематочная в перешейке;
3 — интерстициальная;
4 — трубная;
5 — яичниковая;
6 — брюшная.
Внематочная беременность обнаруживается у 1-4% от общего числа гинекологических больных. Чаще всего причиной внематочной беременности служат воспалительные изменения маточных труб. Наряду с этим большую роль играют инфантилизм и различные эндокринные расстройства, изменяющие перистальтику труб. Ворсины плодной оболочки глубоко прорастают всю толщу маточной трубы, не встречая на своем пути воздействия фермента другой оболочки, так как в трубе она выражена слабо.
Резкое сужение просвета в ампуле трубы как причина ампулярной беременности:
1-2 — аденомиоз в перешейке трубы;
3 — грубая недоразвитая складчатость и перегородки в среднем участке трубы возле перешейка;
4 — сеткообразное расположение складок в ампуле трубы.
Внематочная беременность может окончиться или трубным абортом, когда плодное яйцо выталкивается через ампулярный конец трубы, или разрывом трубы вследствие ее прорастания ворсинами. И в том и в другом случае возникает внутрибрюшинное кровотечение, в результате которого образуются скопление крови в трубе, околотрубная или заматочная гематома. При разрыве трубы кровотечение бывает особенно сильным.
